越南衛(wèi)生部：“尼帕病毒有可能引發(fā)全球大流行”

由于病死率高且存在大規(guī)模暴發(fā)流行的風(fēng)險(xiǎn)，尼帕病毒（Nipah virus）感染被列為甲類傳染病——即“特別危險(xiǎn)的傳染性疾病”。

2026年2月13日，越南衛(wèi)生部（B? Y t?）正式發(fā)布《尼帕病毒感染診療指南》，旨在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一該病的診斷、治療與隔離措施。此舉背景是：近期印度（?n ??）、孟加拉國（Bangladesh）等國已報(bào)告多例感染病例，并出現(xiàn)2例死亡。

疫情期間，內(nèi)排機(jī)場(chǎng)采取醫(yī)學(xué)檢疫措施控制新冠疫情

衛(wèi)生部指出：“尼帕病毒感染屬于甲類傳染病，具有大流行潛力，已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列入優(yōu)先研究病原體清單。”

具體而言，該病毒具備以下高危特征：

• 可從動(dòng)物傳播給人（人畜共患病）；

• 雖人際傳播能力尚不強(qiáng)，但已有明確記錄；

• 病死率達(dá)40%–75%；

• 尚無疫苗、無特效藥。

因此，尼帕病毒被視為未來可能引發(fā)全球大流行的高危病原體之一。

尼帕病毒（NiV）是一種急性人畜共患傳染病，可發(fā)生人際傳播。1998年首次在馬來西亞（Malaysia）發(fā)現(xiàn)，此后在孟加拉國、印度、新加坡（Singapore）和菲律賓（Philippines）陸續(xù)出現(xiàn)散發(fā)但頻繁的疫情暴發(fā)。重癥患者常表現(xiàn)為嚴(yán)重腦炎或重癥肺炎，病死率高達(dá)40%–75%，幸存者亦常遺留嚴(yán)重后遺癥。

該病毒屬副黏病毒科（Paramyxoviridae）、亨尼帕病毒屬（Henipavirus），為單股RNA病毒。其天然宿主為狐蝠屬（Pteropus），這類果蝠攜帶病毒卻不發(fā)病。

人類感染途徑包括：

• 直接接觸感染動(dòng)物（如馬來西亞疫情中的豬）或其分泌物（尿液、唾液）；

• 食用被蝙蝠分泌物污染的食物（如棕櫚汁、水果）；

• 與患者密切接觸，通過呼吸道飛沫、尿液或嘔吐物傳播。

值得注意的是，孟加拉國與印度流行的毒株人際傳播能力顯著高于馬來西亞毒株。出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀的患者，傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。

病情進(jìn)展迅猛，累及腦與肺

潛伏期通常為3–14天，極少數(shù)可達(dá)45天。起病急驟，表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、肌痛、咽痛、嘔吐與腹瀉。進(jìn)入高峰期后，可迅速出現(xiàn)眩暈、意識(shí)模糊、定向障礙、嗜睡乃至抽搐，24–48小時(shí)內(nèi)即可陷入深度昏迷。

同時(shí)，患者常出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，快速進(jìn)展為呼吸衰竭。更嚴(yán)重者可發(fā)生多器官衰竭，包括腎衰、心衰、消化道出血及敗血癥。

病死率40%–75%。部分康復(fù)者數(shù)月甚至數(shù)年后仍可能復(fù)發(fā)腦炎；約20%的幸存者遺留長期神經(jīng)后遺癥，如性格改變、抑郁、持續(xù)性疲勞等。

診斷依賴分子檢測(cè)

疑似病例定義：14天內(nèi)有流行病學(xué)暴露史，且出現(xiàn)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸道癥狀。

確診需通過實(shí)時(shí)熒光RT-PCR或基因測(cè)序，在呼吸道分泌物、血液、尿液或腦脊液中檢出病毒RNA。血清學(xué)ELISA檢測(cè)可在發(fā)病5天內(nèi)檢出IgM抗體，2–4周后檢出IgG。

病毒分離僅限生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-4）進(jìn)行。腦部MRI可顯示皮層下白質(zhì)病變；胸部X光常呈間質(zhì)性肺炎或肺實(shí)變，尤其在急性呼吸窘迫患者中。

尚無特效藥與疫苗

目前無特異性抗病毒藥物，亦無預(yù)防疫苗。治療以嚴(yán)格隔離、感染控制為核心：

• 退熱使用對(duì)乙酰氨基酚（禁用NSAIDs，以防出血及瑞氏綜合征）；

• 呼吸支持，必要時(shí)機(jī)械通氣；

• 控制癲癇與顱內(nèi)高壓；

• 維持水電解質(zhì)平衡，處理多器官并發(fā)癥；

• 僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素。

截至目前，越南尚未報(bào)告任何病例。但衛(wèi)生部警告：農(nóng)歷春節(jié)及春季廟會(huì)臨近，國際人員流動(dòng)與貿(mào)易往來激增，輸入性疫情風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。專家呼吁：加強(qiáng)口岸與社區(qū)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早隔離；嚴(yán)控醫(yī)院內(nèi)交叉感染；避免接觸高危動(dòng)物（如果蝠、病豬）及食用未煮熟的棕櫚汁、野果等。