四川發文！“社保第六險”來了

隨著人口老齡化程度加深，“一人失能，全家失衡”的社會性難題逐步凸顯。近日，省政府辦公廳印發《四川省建立長期護理保險制度實施方案》（以下簡稱《方案》），為我省長期護理保險的全面推廣制定了清晰的“時間表”和“路線圖”。

四川省人民政府網站截圖

作為應對人口老齡化的核心制度安排，長期護理保險被業內稱為繼養老、醫療、工傷、失業、生育之后的“社保第六險”。那么，這項被稱為“社保第六險”的制度在四川將如何落地？老百姓需要繳多少錢？又能享受哪些待遇？記者為您梳理解讀。

三年三步走

到2028年建成多層次長期護理保障體系

《方案》首先給出了從啟動到全面建成的明確路徑，這意味著，未來三年內，全省的失能人員都將有望被納入這一保障體系，享受政策紅利。

具體時間節點──

• 2026年在有條件的統籌區啟動實施長期護理保險制度，形成比較規范的運行機制。

• 2027年全省全面實施長期護理保險制度，形成較為完善的配套制度體系，實現與社會福利及救助政策的有序銜接，促進商業護理保險及護理相關產業發展。

• 2028年基本構建起責任共擔、公平適度、科學規范的多層次長期護理保障體系，醫養護服務能力和水平明顯提高，產品服務供給與需求更加協調適配。

《方案》要求，成都市要按照本實施方案完善制度，重點圍繞籌資費率、待遇標準、保障對象和保障項目范圍等方面，明確試點政策平穩過渡的具體路徑和方式，逐步向國家和省級的政策規定歸并，實現制度框架、政策標準、管理服務的規范統一，用3年左右時間平穩過渡。

錢從哪里來？

單位職工、退休人員等人群差異化繳費

制度的落地，首要任務是解決“錢從哪里來”的問題。

《方案》劃定了參保范圍：用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業人員和未就業城鄉居民等按照屬地管理原則，參加長期護理保險。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養人等參保，不單獨籌資。孤兒、事實無人撫養兒童等中無法隨同參保的特殊人員，由民政等部門認定后可視同參保。

《方案》指出，長期護理保險與基本醫療保險共同繳費，并根據不同人群設置了差異化的繳費標準──

單位職工：總體費率為0.3%，由用人單位和職工個人共同繳費，用人單位繳費費率0.15%、基數為職工工資總額，個人繳費費率0.15%、基數為本人工資收入。

退休人員：繳費費率0.15%、基數為上年度本人基本養老金，原用人單位不繳費。經個人同意，可直接從醫保個人賬戶中代扣代繳。

未就業城鄉居民（農民和未就業城鎮居民，下同）：按年籌集資金（與城鄉居民基本醫療保險費共同繳納），繳費基數為上年度全省城鄉居民人均可支配收入，按照0.2%費率啟動，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右，籌資由個人和政府共同分擔，個人繳費和政府補助比例為1：1左右。

靈活就業人員：鼓勵按單位職工費率標準參保，繳費基數統一為上年度全省社會平均工資的60%，費率為0.3%；也可選擇按未就業城鄉居民參保政策參保繳費。

針對特困人員實行全額資助，低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象實行定額資助，確保弱勢群體“應保盡保”。

該圖片屬于AI生成

值得注意的是，《方案》明確規定，職工基本醫療保險個人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護理保險的個人繳費。這一“家庭共濟”機制，極大地提高了個人賬戶資金的使用效率，也減輕了家庭為多位成員參保的現金負擔。

待遇怎么享？

重度失能分類保障，最高1500元/月·人

針對“能得到什么保障”的問題，《方案》明確了待遇享受的門檻和標準等。

保障誰？

根據《方案》，長期護理保險制度起步階段保障重度失能人員。按規定參保繳費且失能狀態長期持續（一般為6個月以上）的參保人員，經申請評估符合條件的，享受長期護理保險待遇。根據國家層面統一部署，逐步擴大保障對象范圍。

保障多少？

《方案》根據失能等級、服務提供方式等實行差別化待遇保障政策。全省統一最高支付標準，未就業城鄉居民分別為重度一級失能900元/月·人、重度二級失能1000元/月·人、重度三級失能1100元/月·人；單位職工分別為重度一級失能1300元/月·人、重度二級失能1400元/月·人、重度三級失能1500元/月·人。

怎么申請？

《方案》指出，失能等級評估按照國家醫保局統一制定的評估標準、管理辦法、操作指南的規定執行，評估結果省內互認。參保人首次申請且通過評估的，由基金全額支付；未通過評估的，由個人全額承擔；按要求開展定期復評的，由基金全額支付。

為防止“有病才參保”，《方案》指出，除新生兒等特殊群體外，未在當地長期護理保險啟動時初次參保的人員，須連續參保繳費2年（含）以上且全額補繳后，方可申請享受待遇。因個人原因中斷參保3個月以上的，設置固定待遇享受等待期6個月，每多斷保1年，在固定待遇享受等待期基礎上增加變動等待期1個月；參保人員可通過繳費修復變動等待期，每多繳納1年可減少1個月變動等待期，補繳標準按照申請待遇享受當年的籌資政策執行。

該圖片屬于AI生成

此外，為加強基金監管，確保每一分錢都花在失能人員身上，《方案》強調，長期護理保險基金納入社會保障基金財政專戶，單獨建賬、單獨管理、專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用，并逐步將長期護理保險基金使用納入飛行檢查、日常監管、社會監督等常態化監管范圍，強化信息化監管。

隨著“社保第六險”在全省范圍的逐步推進，更多失能家庭將受惠于這項政策制度，“老有所護”的愿景正在從夢想照進現實。

來源：四川發布

編輯：王昱蒙

二審：胡兵

三審：趙競