咬堅果硌到牙、啃肉骨頭時牙裂了,甚至開個瓶蓋也能把牙“崩”進急診室……每年春節期間,浙江大學醫學院附屬口腔醫院(以下簡稱“浙大口腔醫院”)接診的因啃咬硬物導致牙齒損傷的患者都會明顯增多。
“春節期間飲食豐富,守護好口腔健康,才能安心過個好年。”浙大口腔醫院紫金港院區執行院長、主任醫師孫平帶來一份牙損傷的預防和處理指南,讓大家在團圓時刻少點“牙煩惱”。
為圖省事用牙開瓶
第二天牙痛難忍就醫
30多歲的楊先生(化名)和朋友聚會,一時找不到開瓶器,為圖方便就用后牙咬住瓶蓋邊緣,猛地一撬——“咯”。瓶蓋開了,牙齒卻有一陣鈍鈍的酸脹。他摸了摸腮幫,沒出血,便沒當回事。
第二天清晨,楊先生被痛醒了,“左側后牙像埋了根針,碰不得、嚼不得,連漱口都鉆心地疼。”他這才著急忙慌地趕到浙大口腔紫金港院區就診。
“患者來的時候,左側后牙已經疼得沒法碰,牙齦也有點腫。”孫平檢查后發現,楊先生左下第一磨牙牙冠有一道貫穿性裂紋,已深達牙髓,伴隨牙髓暴露,屬于牙折裂中較嚴重的情況,處理起來比較棘手。
孫平為他制定了分階段治療方案:先進行根管治療,清除感染壞死的牙髓組織;觀察兩周確認炎癥消退后,再進行牙冠修復,用人工牙冠將剩余牙體組織完整包裹起來。
“整個治療周期持續了一個月,雖然疼痛消除了,功能也恢復了,但如果當時不用牙齒去開瓶蓋,這一切本可以避免。”孫平惋惜地說。
楊先生也后悔不已,那幾秒鐘不經意的“省事”代價竟是一顆好牙。“還好醫生技術好,幫我保住了牙齒。”他后來反復念叨,“不然三十出頭就缺牙,還得種牙,那才叫得不償失。”
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孫平醫生在為患者制定治療方案
牙齒雖硬卻脆
經不起沖擊彎折
“很多患者受傷后都難以置信,覺得牙齒如此堅硬,怎會被山核桃、螃蟹輕易擊敗?”孫平說,這是口腔急診里最常見的認知誤區。
從結構來看,牙體組織由外至內分為牙釉質、牙本質、牙髓三層。最外層的牙釉質硬度極高,這是牙齒能夠咀嚼食物的基礎,但硬度高不等于抗折裂能力強。
“牙釉質”是人體骨質中最堅硬的部分,但牙釉質不能再生,且牙釉質“脆而不耐受剪切力。”孫平解釋,當牙齒咬擊瓶蓋、堅果殼、蟹爪這類不規則硬物時,咬合力會集中在某一個點或某一條線上,形成“應力集中”,這會讓牙齒產生彎折、扭轉,脆性大的牙釉質很容易出現裂紋,甚至斷裂。
“更何況,很多人的牙齒本身就有微小裂紋、齲齒或補牙修復體,隨著年齡增長,牙釉質會逐漸磨損變薄,牙齒的抗折能力會進一步下降,損傷風險加倍。”孫平提醒,牙齒的堅硬只適用于正常咀嚼軟、中硬度食物。
春節餐桌上,除堅果、螃蟹等“明敵”外,孫平還特別提醒幾類“隱形殺手”——硬糖、牛軋糖、花生糖等甜食。硬糖硬度高,易致牙體崩裂;牛軋糖、花生糖黏性極強,可能粘落補牙材料或假牙,同時易誘發齲齒。此外,炸花生米等油炸硬殼食物,咀嚼時產生的沖擊力亦不亞于堅果。
突發牙損傷
就醫前這么做很關鍵
一旦發生牙齒損傷,就診前的應急處理很重要。
“第一步如何處置,直接關乎這顆牙能否保留。”孫平建議,若牙齒崩裂但未脫落,應立即用清水漱口清除碎屑,避免使用傷側咀嚼,并盡快就醫。如有出血,可用潔凈紗布或棉花輕壓止血,立即前往醫院。
若發生牙齒完全脫落,黃金再植時間為脫落后30分鐘內。應迅速找到脫落的牙齒,捏住牙冠(白色部分),用生理鹽水或清水輕輕沖洗,切勿擦拭牙根。可將牙齒浸泡于牛奶中,或含于患者舌下保持濕潤,并立即前往醫院口腔科,由醫生實施再植與固定。
對于程度較輕的牙隱裂,孫平也支招了幾個可自我識別的信號:咀嚼時出現定點短暫酸痛,松開后緩解;對冷熱酸甜刺激出現一過性敏感,比正常牙齒反應更明顯;輕輕敲擊牙齒有輕微不適感;仔細觀察,后牙咬合面或牙冠側面或許能看到細微裂紋。
“牙隱裂早期,通過調頜、充填、牙冠修復,完全可以保住牙齒。”孫平說,“但如果拖著不管,裂紋會像玻璃上的細縫一樣逐漸蔓延,最終可能導致牙髓感染、根尖發炎,甚至連整顆牙都保不住。”
孫平最后再次提醒,科學護牙,重在日常細節。進食不能過燙,以免損傷口腔黏膜及食管;切勿用牙齒啃咬堅果外殼及過硬食物;若牙齒本身存在齲齒、補牙、假牙等情況,更應加倍小心,少食堅硬黏性食物。此外,日常清潔口腔也不可馬虎,每天刷牙兩次,每次刷牙保證三分鐘以上,推薦使用巴氏刷牙法,牙齒鄰間隙易藏污納垢,建議配合使用牙線,不給牙菌斑留死角。
(潮新聞)
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