醫生發現：冠心病患者過了75歲，基本都有3個癥狀，要從容看待

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聲明：本文內容均是根據權威醫學資料結合個人觀點撰寫的原創內容，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節存在虛構成分，意在科普健康知識，如有身體不適請線下就醫。

退休后，老李總覺得胸口“悶得慌”，有時候爬幾級樓梯就氣喘吁吁。家人勸他去醫院看看，他總說：“這年紀了，哪兒不毛病？”直到一次清晨散步時突然暈倒，才被確診為冠心病。

這類事并不少見。醫生發現，75歲以上的冠心病患者，大多都有三個常見表現，但許多老人并不當回事，誤以為“年紀大了就該這樣”。其實，了解這些癥狀、及時應對，才是從容面對晚年健康的關鍵。

一、為什么75歲是一個“分水嶺”？

不少一線心內科醫生表示，75歲是心血管疾病發展的一個重要節點。這是因為，隨著年齡增長，血管逐漸變硬、變窄，心臟供血能力下降，原本輕度的動脈粥樣硬化，到了這個階段就容易演變成冠心病。

根據《中國心血管健康與疾病報告（2023）》，我國60歲以上人群中，冠心病患病率約為15.3%。而到了75歲以上，這個數字上升到了近三成。

這不是“老了就正常”的事，而是病理性改變。關鍵是，到了這個階段，癥狀常常“換了馬甲”，不像中年人那樣典型。

二、75歲以上冠心病患者，常有這3個表現1. 胸口不疼了，反而“憋得慌”

大多數人理解的冠心病，常常和“胸痛”掛鉤。但醫生提醒，老年人冠心病，往往不疼，反而更容易“悶”。

這是因為，年紀大了，神經敏感性下降，疼痛反應變遲鈍。有的患者只是覺得“喘不上氣”，或者“胸口壓著塊石頭”。

有位三甲醫院心內科主任說過：“75歲以上的患者，無痛性心絞痛更常見，可能只是走幾步路就累，坐下就緩解。”

別小看這種“悶”，它可能是心肌缺血的信號。

2. 吃飯沒胃口，體重悄悄下降

你可能想不到，冠心病也會“影響胃口”。這不是心理作用，而是一種叫做心臟惡病質的狀態。

當心臟供血功能下降，胃腸道的血流也跟著減少。結果就是：吃得少、消化慢、體重掉。

有研究指出，約20%的老年冠心病患者存在食欲減退和體重下降的情況。特別是那些“突然瘦了一圈”的老人，更要警惕。

如果老人飯量變小、沒精神，一定別只當“老了胃口小”，有可能是心臟在“報警”。3. 情緒低落，睡覺淺，煩躁易怒

心臟出了問題，情緒也跟著波動。這不是矯情，而是神經系統和循環系統互動的結果。

很多老年冠心病患者，晚上睡不踏實，總覺得心慌、焦慮，白天又容易煩躁、易怒。

《中華老年心血管病雜志》 的一項研究發現，超六成75歲以上冠心病患者存在不同程度的焦慮或抑郁情緒。原因很簡單：心臟供血不足，大腦也“缺氧”，情緒穩定性就差了。

心情煩、愛發脾氣，也可能是身體在“求助”。

很多老人把這些癥狀當成“年紀大了”的自然現象，甚至覺得“能熬一天算一天”。但醫生提醒：這些癥狀不是老了的標配，而是疾病的信號燈。

如果忽視它們，可能會錯過最佳干預時機，最終發展為心力衰竭、心律失常，甚至猝死。

一位老年醫學專家曾說過：“接受衰老，不等于接受病變。衰老是自然的，但疾病可以干預。”

四、從容應對的3個關鍵做法① 接受規律治療，而不是“靠感覺”

冠心病不是靠“感覺好不好”來判斷病情的，它是一種慢性、進展性疾病。

很多老人因為“今天沒事”，就擅自停藥，結果導致病情反彈。

權威建議：75歲以上的冠心病患者，需定期隨訪，長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、降脂藥物（如他汀類）及控制血壓血糖的藥物。

劃重點：用藥必須在醫生指導下，不要擅自減停。

② 管住嘴，不光是少油少鹽

不少人一聽“控制飲食”，就只想到“清淡點”。但對老人來說，營養不良也是大問題。

冠心病患者應該：

• 控制總熱量，保持體重穩定
• 增加優質蛋白攝入，如豆制品、魚類
• 適量補充不飽和脂肪酸，如橄欖油、堅果
• 保持每日足量飲水，避免血液粘稠

吃得少不等于吃得對，冠心病老人要“吃得精”而不是“吃得草”。

運動對冠心病有好處，這一點毋庸置疑。但怎么動、動多少，是門學問。

權威推薦：每周至少5天，進行30分鐘左右的中等強度運動，如快走、太極、健步操。如果平時很少運動，建議從10分鐘起，逐漸增加。

記住：別追求“出汗才有效”，而是“動得舒服、不喘不上氣”為宜。

運動時若出現胸悶、頭暈、心慌，務必立即停止，并就醫檢查。

五、老人自己記不住，家人要“多盯一眼”

75歲以上的老人常常記性差、判斷力下降，很多時候自己并不知道癥狀的嚴重性。

這時候，家人的觀察就格外重要：

• 有沒有突然變懶、走路慢？
• 有沒有飯量下降、體重變輕？
• 有沒有愛發脾氣、晚上睡不好？

如果這些情況同時出現，建議帶老人去做一次心電圖+心臟彩超，及時排查冠心病。

六、寫在最后：老了，并不等于無能為力

人老了，身體確實會慢慢“掉零件”。但醫生常說：“慢性病不是絕癥，怕的是你不管它。”

75歲以后，冠心病確實更常見，癥狀也更隱匿。但只要了解它、重視它，就能與它和平共處很多年。

別把“老了”當成借口，也別把“病了”看得太重。健康的晚年，不是沒病，而是會過日子。

參考資料： 《中國心血管健康與疾病報告（2023）》，國家心血管病中心 《中華老年心血管病雜志》，2021年第6期 《老年冠心病診療中國專家共識》，中華醫學會心血管病分會

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