高血壓不能喝一滴酒？醫生怒斥：高血壓喝酒，或許要承擔5后果

不少人一聽到高血壓和喝酒放在一起，第一反應就是一句話：“是不是一口都不能碰？”現實中，這個問題被反復問起，也被反復爭論。有人覺得少喝點沒事，有人覺得只要不天天喝就問題不大，還有人干脆認為紅酒對白血管好。

近來在門診和隨訪數據中，卻越來越清楚地看到一個事實，高血壓人群一旦把酒精當成日常習慣，身體付出的代價往往比想象中更快、更重。這種代價不一定立刻表現為不舒服，但會在很多關鍵環節悄悄堆積，等到出問題時，往往已經很難逆轉。

首先需要說清楚的是，酒精進入人體后，對血壓的影響并不是單向的。不少人喝完酒當下覺得身體發熱、血管擴張，測量血壓似乎還降了一點，于是就誤以為酒精對高血壓“沒那么壞”。殊不知，這只是短時間內的表面反應。

酒精代謝過程中，會刺激交感神經興奮，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，接下來幾個小時甚至第二天，血壓反而更容易反彈，而且波動幅度更大。這種反復拉扯，對血管本身就是一種持續消耗。血管內皮在高壓和酒精代謝產物的雙重刺激下，更容易受損，彈性下降，順應性變差。

長期隨訪中發現，規律飲酒的高血壓患者，頸動脈內膜中層厚度增加的速度明顯更快，這意味著動脈硬化進展在悄悄加速。換句話說，酒精并不是單純“升壓”或“降壓”，而是讓血壓更不穩定，而這種不穩定，正是血管最不喜歡的狀態。

然后再來看心臟。高血壓本身已經讓心臟長期處在超負荷工作狀態，左心室為了把血液泵出去，不得不一點點變厚。酒精在這個過程中，往往起到的是推波助瀾的作用。一方面，酒精會直接影響心肌細胞的代謝，使心肌收縮和舒張的協調性變差。

另一方面，飲酒后心率加快、心臟耗氧量增加，在血壓已經偏高的情況下，這種負擔疊加得非常明顯。部分心電監測數據顯示，高血壓合并飲酒的人群，夜間心率偏快的比例明顯高于不飲酒者，而且心律失常的發生率也更高。時間一長，心肌重構速度加快，心衰風險隨之上升。

在筆者看來，很多人并不是突然“心臟不行了”，而是在多年不在意的喝酒習慣中，一點點把心臟推到了邊緣。說到這里，很多人會反駁一句：“那我一直按時吃藥，喝點酒應該能抵消吧。”然而事實恰恰相反，酒精對藥物效果的干擾，是高血壓管理中最容易被忽視的一環。

常見的降壓藥，比如鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、ACEI或ARB類藥物，都需要在相對穩定的代謝環境中發揮作用。酒精進入體內后，會影響肝臟代謝酶的活性，有的藥物血藥濃度被拉低，有的則被推高，結果就是降壓效果忽強忽弱。

有研究統計，規律飲酒的高血壓患者，達標血壓的比例明顯低于不飲酒者，即使服藥依從性相同，控制效果依然存在差距。更麻煩的是，這種干擾往往不容易被察覺，患者只會覺得“最近血壓怎么老是不穩”，卻很少第一時間想到酒精這個因素。

久而久之，醫生不得不調整劑量甚至加藥，而真正的問題卻一直沒被解決。與此同時，睡眠質量的變化，也在悄悄影響血壓。很多人習慣睡前喝點酒，覺得能放松、助眠，入睡似乎也更快。可從睡眠監測數據來看，酒精帶來的并不是高質量睡眠。

酒精會抑制深睡眠比例，讓夜間覺醒次數增加，呼吸節律變得不穩定，打鼾和呼吸暫停的發生率上升。對于高血壓人群來說，夜間本該是血壓下降、心血管系統休息的時間段，一旦睡眠被反復打斷，夜間血壓反而容易偏高，晨起血壓沖高現象更常見。

長期如此，晝夜節律被打亂，血壓控制難度自然越來越大。很多人白天覺得頭昏、乏力，其實并不完全是血壓的問題，而是長期睡眠質量被酒精破壞后的綜合反應。再者，放眼更長遠的結果，酒精和高血壓疊加，對長期腦心事件風險的影響尤為值得警惕。

大量流行病學數據已經給出相對明確的信號：在血壓水平相近的前提下，有飲酒習慣的人群，發生腦卒中和冠心病事件的風險更高。一項涉及數萬人的長期隨訪顯示，高血壓患者中，每周飲酒超過一定量者，腦卒中發生風險增加約30%到40%，而心肌梗死風險增加接近25%。

這些數據并不是來自極端飲酒者，而是很多人自認為“控制得還可以”的水平。酒精通過影響血壓波動、血脂代謝、凝血功能和炎癥反應，多條路徑同時作用，最終把風險一步步推高。等到真正發生事件時，往往已經不是簡單地“少喝點”就能解決的問題了。

當然，也有人會說，身邊有不少高血壓的人照樣喝酒，似乎也沒出什么大事。盡管個體差異確實存在，但醫學討論從來不是拿個例當依據。高血壓的危險之處，本來就在于它很多時候“沒感覺”，而酒精的影響，又往往是慢性的、累積的。

兩者疊加，就像是在身體里不斷疊加隱形成本，短期內看不出來，長期卻很難承受。我們在日常生活中看到的那些突發中風、心梗，很少是某一天突然決定的結果，而是多年習慣一點點堆出來的。總的來說，高血壓并不是一個可以和酒精輕松共存的狀態。

無論是對血管、心臟，還是對藥物控制、睡眠質量以及未來發生嚴重事件的風險，酒精都在其中扮演著不太友好的角色。也許有人會覺得完全不喝很難做到，但至少要清楚，所謂“少量無害”，在高血壓這個前提下，并沒有那么穩妥。

換言之，真正對自己負責的做法，是把喝酒這件事放到風險管理的角度去看，而不是只盯著當下的感覺。身體的反應有時很慢，但它從來不會白白承受，每一次選擇，都會在未來某個時刻給出回音。

以上內容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業醫生。

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參考資料：

[1]王瑛.酒精對高血壓肥胖人群阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征嚴重程度的影響分析,中國全科醫學,2020-08-19