腦子里“堵成一鍋粥”，72歲大爺還不知道！多學科專家聯手“拆彈”

腦子里“堵成一鍋粥”，72歲大爺還不知道！

多學科專家聯手“拆彈”

“我真的就是有點暈，沒別的毛病。”

72歲的劉大爺坐在西安工會醫院老年病一科的診室里，還在努力向醫生解釋。

但他不知道，他的腦子里，早已“堵成一鍋粥”。

01

一個“頭暈”，扯出全身大問題

劉大爺是西安本地人，有10多年高血壓史，還有2型糖尿病。最近兩天，他老是頭暈，天旋地轉那種，每次持續一分鐘左右，歇歇就好。他以為是血壓波動，沒當回事。

直到1天前，頭暈突然加重，還出冷汗、頭疼、吃不下飯。家里人一看不對勁，趕緊把他送進了醫院。

這一查，把劉大爺自己都嚇了一跳：

右側小腦半球、雙側枕葉、左側頂葉——多發急性腦梗死！

通俗點說，他的腦子好幾個地方都因為血管堵住而“壞掉”了。不僅如此，雙側大腦中動脈、右側大腦前動脈多處狹窄，雙側頸動脈粥樣硬化伴斑塊形成，雙側頸內動脈顱內段也硬化了……

一個72歲的身體，血管老化得像用了50年的水管，到處都是“水垢”和“裂縫”。

劉大爺被緊急收治入院。

02

多學科專家會診：必須看清血管全貌

2月23日上午，西安工會醫院老年病一科醫生辦公室內，一場多學科術前討論正在進行。

老年病一科郭慧娟主任醫師、張高峰副主任醫師、馮曉榮副主任醫師聯合神經內科金玉坤主任醫師、陶鵬翔主治醫師等一眾專家圍坐在一起就此病例開展多學科會診。

“患者癥狀不典型，但影像學提示多發性腦梗死，”郭慧娟主任指著影像片子說，“顱內外血管情況不明，單純藥物治療風險太大，必須做腦血管造影，看清血管全貌?！?/p>

“患者基礎病多，心功能II級，還有糖尿病、胃潰瘍、霉菌性食管炎，”陶鵬翔主治醫師補充道，“術中操作必須輕柔，避免血管損傷，還要控制輸液量，防止誘發心衰?！?/p>

“術前宣教要做好，術后密切觀察穿刺點，遠端動脈搏動、生命體征都要盯緊。”主管護師李苗提醒。

一小時后，討論達成一致：手術指征明確，準備實施腦血管造影。

03

“導管”探路，發現四處致命“堵點”

2月24日下午，劉大爺被推入DSA造影室。

陶鵬翔主治醫師主刀，采用改良Seldinger穿刺法，從右側橈動脈入路——這種微創方式對患者創傷小，恢復快。

導絲緩緩推進，導管輕柔探尋。DSA屏幕上，造影劑像河流一樣在血管中流淌。

突然，畫面出現異常——

左側頸內動脈C5段，狹窄40%；

左側大腦中動脈下干起始部，輕度狹窄；

右側頸總動脈近段，狹窄50%；

右側椎動脈V1段，狹窄60%！

從脖子到腦子，四條供血大通道，竟然同時“堵車”！最嚴重的已經狹窄60%，相當于一條四車道的高速公路，只剩兩個車道勉強通行。

“幸好做了造影，”陶鵬翔醫生事后說，“如果不發現這些狹窄點，下一次大面積腦梗死可能就是致命性的?！?/p>

14:45，手術順利結束。拔除穿刺鞘，壓迫止血，劉大爺生命體征平穩，安返病房。

“這次住院，把我這輩子沒查出來的問題都查出來了”

術后第二天，主管醫師查房后，發現劉大爺精神狀態不錯，他看到醫生連連道謝：“以前真不知道頭暈這么大事，這次住院，把我這輩子沒查出來的問題都查出來了?！?/p>

于是，劉大爺修正的診斷單上，又多了一行字：腦動脈狹窄（左側頸內動脈、左側大腦中動脈、右側頸總動脈、右側椎動脈）。

加上原有的高血壓3級、冠心病、2型糖尿病、胃潰瘍、霉菌性食管炎、肝腫瘤切除術后、膽囊結石、雙腎囊腫……劉大爺的病歷，足足寫滿了15條診斷。

一個72歲的身體，像一部開了幾十年的老車，零部件處處磨損。但幸運的是，這次“檢修”來得及時，最危險的隱患已經被發現。

04

醫生提醒：別把“小毛病”拖成大病

“很多老年人覺得頭暈、乏力、沒胃口，都是‘年紀大了正?，F象’，”金玉坤主任說，“但恰恰是這些不起眼的癥狀，背后可能藏著大問題。”

尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎病的老年人，血管本來就脆弱，一旦出現異常信號，千萬別硬扛，及時就醫才是正道。

陶鵬翔醫生也提醒：“腦血管造影是診斷腦血管疾病的‘金標準’，能精準發現血管狹窄、動脈瘤、動靜脈畸形等問題。如果醫生建議做，千萬別猶豫?！?/p>

劉大爺的故事，給所有人敲了一記警鐘：

健康這件事，沒有“早知道”，只有“早發現”。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）

稿件來源 | 神經內科 老年病科

內容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 郭慧娟 金玉坤

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》