24歲產(chǎn)婦生下五胞胎，醫(yī)生：概率為6000萬分之一

(人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）近日，“24歲產(chǎn)婦成功分娩五胞胎”的消息登上社交平臺熱搜。2月26日凌晨，在武漢大學中南醫(yī)院產(chǎn)科手術室，一位來自新疆和田的24歲產(chǎn)婦在多學科團隊的支持下成功分娩五胞胎。該院產(chǎn)科主任醫(yī)師李家福介紹，全球自然受孕五胞胎的出生概率約為6000萬分之一，多胎妊娠伴隨極高風險。

多胎妊娠面臨哪些額外風險，應該如何應對？2月28日，江蘇省揚州市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科多學科聯(lián)合門診組長、主任醫(yī)師黃靖冰告訴人民日報健康客戶端記者，隨著輔助生殖技術的廣泛應用，我國分娩產(chǎn)婦中雙胎妊娠比例有所提升，但自然受孕的三胎以上妊娠依然罕見。與單胎、雙胎相比，多胞胎妊娠發(fā)生母兒并發(fā)癥的風險顯著增加，常見的母體并發(fā)癥有流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等；胎兒可能出現(xiàn)生長受限、畸形、貧血等并發(fā)癥，死亡風險更高。

江蘇省揚州市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科多學科聯(lián)合門診組長、主任醫(yī)師黃靖冰（左一）在工作。醫(yī)院供圖

為什么多胎妊娠風險顯著高于單胎妊娠？黃靖冰解釋，從母體方面而言，孕婦全身血容量會顯著增加，心臟負擔隨之加重；多胎妊娠子宮擴張至接近腹腔極限，擠壓膈肌、胃腸道等器官，易導致孕婦出現(xiàn)呼吸困難、消化不良等癥狀；長期處于超負荷狀態(tài)易引發(fā)孕婦妊娠期高血壓、貧血、心肺功能異常等并發(fā)癥；多個胎兒會需求大量鐵、葉酸、蛋白質(zhì)等關鍵營養(yǎng)素，若母體補充不及時，不僅會加重自身缺鐵性貧血，還會直接影響胎兒發(fā)育，進一步增加早產(chǎn)、胎兒生長受限等風險。

從胎兒角度來看，多胎妊娠面臨更高的早產(chǎn)風險，此時嬰兒各器官發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、腦出血等嚴重問題；多胞胎還可能出現(xiàn)胎盤血液供應分配不均、臍帶異常，進而導致胎兒生長發(fā)育不均，增加胎兒窘迫、低體重兒等風險；多胞胎的胎兒畸形發(fā)生率也顯著高于單胎，常見畸形包括心臟畸形、神經(jīng)管缺陷、連體雙胎等。

“多胎妊娠屬于高危妊娠，想要保障母兒安全，需從產(chǎn)前精準監(jiān)測、孕期科學管理兩方面入手，全程規(guī)范干預。”黃靖冰介紹，多胎妊娠首先要盡早明確胎兒的絨毛膜性與羊膜性，判斷胎兒是“分房居住”還是“共用空間”，這是后續(xù)風險評估的基礎。同時，要增加超聲檢查頻次，重點篩查胎兒結(jié)構畸形，細致評估胎盤、臍帶、羊水及膀胱狀況，密切監(jiān)測宮頸長度，以提前預警、降低早產(chǎn)概率。此外，還需規(guī)范完成染色體異常產(chǎn)前篩查。

黃靖冰指出，精準的孕期營養(yǎng)與體重管理是減少并發(fā)癥的關鍵環(huán)節(jié)，建議多胞胎孕婦遵循少食多餐原則，以3次正餐搭配3次加餐，減少低血糖與酮癥風險；同時加大葉酸、鐵、鈣、維生素 D等營養(yǎng)素的補充，既能預防胎兒畸形，也能改善孕期貧血。

“孕婦還應在醫(yī)生指導下進行適度運動，以促進血液循環(huán)、增強心肺功能，控制體重過度增長，緩解腰腿疼痛與水腫，同時改善焦慮情緒、提升睡眠質(zhì)量。孕婦的睡眠時長建議控制在7~8小時，過長或過短都會增加妊娠期高血壓、早產(chǎn)、胎盤早剝的風險。”黃靖冰說。