投稿郵箱: ymq120@yeah.net 對(duì)于來稿,默認(rèn)為原創(chuàng)
來源丨好醫(yī)生
貴州省政協(xié)委員,民革貴州省委原副主委,貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科二級(jí)教授、主任醫(yī)師高鴻的建議日前引發(fā)關(guān)注。
他表示,“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度為我國(guó)醫(yī)療隊(duì)伍培養(yǎng)了大量合格人才,但在實(shí)際招聘中,將規(guī)培合格證作為報(bào)考的硬性前置條件,卻在一定程度上造成新的就業(yè)壁壘,影響人才公平競(jìng)爭(zhēng)和合理流動(dòng)。”因此,他近期聚焦如何平衡“保障醫(yī)療質(zhì)量”與“促進(jìn)公平就業(yè)”的關(guān)系,讓招聘政策更科學(xué)、更包容這一問題,提出相關(guān)建議(貴州日?qǐng)?bào),2026)。
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圖源:貴州日?qǐng)?bào)
取消門檻后,由用人單位統(tǒng)一安排規(guī)培
高鴻調(diào)研發(fā)現(xiàn),當(dāng)前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公開招聘時(shí),要求報(bào)考者必須已取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。這一做法雖旨在確保人員“即招即用”,卻帶來一系列突出問題。
據(jù)分析,此舉首先影響了臨床醫(yī)學(xué)本科生和學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的就業(yè)機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生需完成3年規(guī)培才能獲證,學(xué)術(shù)學(xué)位碩士生的培養(yǎng)則側(cè)重于科研,均無法在畢業(yè)時(shí)持證。設(shè)置此門檻,實(shí)質(zhì)上剝奪了這兩類畢業(yè)生平等參與競(jìng)爭(zhēng)、進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格,造成了學(xué)習(xí)與就業(yè)之間的斷裂。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)影響來看,該政策加劇了醫(yī)學(xué)教育體系內(nèi)部的結(jié)構(gòu)性壓力。所有志在從事臨床工作的醫(yī)學(xué)生,為獲得就業(yè)“通行證”,不得不全力報(bào)考已與規(guī)培并軌的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生,導(dǎo)致該路徑競(jìng)爭(zhēng)白熱化。同時(shí),也使得學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)價(jià)值被弱化,不利于醫(yī)學(xué)科研人才的儲(chǔ)備。
他建議,相關(guān)職能部門應(yīng)調(diào)整貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招聘臨床醫(yī)師的條件設(shè)置,取消將規(guī)培合格證作為報(bào)考必備前置條件的規(guī)定。具體實(shí)施路徑如下:
首先,拓寬人才入口,允許符合條件的臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生、學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生等報(bào)名。錄用后,由用人單位作為“單位人”統(tǒng)一安排并出資,將其納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系,其培訓(xùn)期間待遇與考核按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
其次,明確用人單位培養(yǎng)主體責(zé)任。衛(wèi)生行政部門出臺(tái)指導(dǎo)意見,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)聘用醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的法定責(zé)任,并將單位委派人員參培及合格情況,納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核等重要評(píng)價(jià)體系。
同時(shí),要做好政策銜接與宣傳引導(dǎo)。人社部門、衛(wèi)健部門協(xié)同修訂全省醫(yī)療衛(wèi)生人員公開招聘的指導(dǎo)性意見,明確禁止將規(guī)培合格證作為歧視性、排他性的報(bào)考門檻(除明確要求立即獨(dú)立上崗的特殊緊缺高層次人才崗位外)。
此外,必須嚴(yán)格保障培訓(xùn)質(zhì)量與個(gè)人發(fā)展。無論以何種身份進(jìn)入規(guī)培,都必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與考核,確保培訓(xùn)質(zhì)量不降低。同時(shí),明確規(guī)培合格證作為醫(yī)師職稱晉升、崗位聘任的重要依據(jù),從結(jié)果上驅(qū)動(dòng)和保障所有臨床醫(yī)師都必須完成規(guī)范化培訓(xùn)。
規(guī)培制度實(shí)施以來產(chǎn)生較多爭(zhēng)議
高鴻委員的提議十分現(xiàn)實(shí),在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)周期本就較長(zhǎng)的情況下,參加規(guī)培為醫(yī)學(xué)生的就業(yè)帶來了一定壓力。
同時(shí),自2013年實(shí)施以來,規(guī)培制度暴露出了一些矛盾,在業(yè)內(nèi)引發(fā)爭(zhēng)議。例如,自2014年以來,規(guī)培醫(yī)生3萬(wàn)元/人/年的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從未變過,許多醫(yī)生到手收入甚至不足以覆蓋生活成本(央視網(wǎng),2024)。
許多規(guī)培生反映,他們絕大部分時(shí)間被困在重復(fù)性的文書工作中,成為了帶教醫(yī)生的“秘書”。這種“重使用、輕培養(yǎng)”的現(xiàn)狀,使得規(guī)培生感覺在規(guī)培過程中“學(xué)不到東西”。
此外,規(guī)培生既非正式職工,享受不到相應(yīng)的福利與職業(yè)保障;又不再是單純的學(xué)生,承擔(dān)著巨大的臨床責(zé)任。這種介于兩者之間的尷尬地位,使得他們在遭遇不公待遇或患者不尊重時(shí),往往缺乏有效的申訴與保護(hù)渠道,歸屬感薄弱。
國(guó)家層面進(jìn)行改革探索
近年來,國(guó)家層面對(duì)規(guī)培相關(guān)政策進(jìn)行了一系列的改革探索。
首先是對(duì)規(guī)培制度落地中暴露出的問題加以重視,例如多部門都出臺(tái)政策推動(dòng)加強(qiáng)規(guī)培生的待遇保障。
2020年,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》,明確要求保障住院醫(yī)師合理待遇,結(jié)合實(shí)際情況制定薪酬待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)(中國(guó)政府網(wǎng),2020)。
2024年9月,國(guó)家衛(wèi)生健康委答復(fù)十四屆全國(guó)人大代表《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)青年醫(yī)師培養(yǎng)的建議》時(shí)表示,社招的畢業(yè)生規(guī)培后可享受應(yīng)屆生待遇,這讓規(guī)培生在考編的關(guān)口上可以報(bào)考應(yīng)屆生崗位,增強(qiáng)了規(guī)培醫(yī)生的求職競(jìng)爭(zhēng)力(國(guó)家衛(wèi)生健康委,2024)。
國(guó)家衛(wèi)健委還明確,本科規(guī)培合格可獲碩士學(xué)位,這為許多本科醫(yī)學(xué)生提供了一條專碩以外的成長(zhǎng)路徑。國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)培制度的發(fā)起者之一劉進(jìn)教授認(rèn)為,對(duì)于規(guī)培生而言,他們屬于衛(wèi)健委的規(guī)培系統(tǒng)管理,并有國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼和更多的醫(yī)院補(bǔ)貼,規(guī)培期間,他們的收入會(huì)較專碩生更高,沒有學(xué)位課程和畢業(yè)論文的壓力,臨床培訓(xùn)相對(duì)單純。
同時(shí),我國(guó)也在擴(kuò)大規(guī)培制度的應(yīng)用范圍。今年1月,國(guó)家疾控局印發(fā)《公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作方案(試行)》,宣布推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,提出到2035年基本建立公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的目標(biāo),并明確培訓(xùn)模式、政策激勵(lì)等事項(xiàng)(國(guó)家疾控局,2026)。
相信隨相關(guān)政策的落實(shí),規(guī)培將真正成為醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)道路上的“加油站”,帶來有尊嚴(yán)的待遇和清晰的職業(yè)前景。
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