糖水可緩解新生兒靜脈采血疼痛 療效與安全性已獲證實

一項最新發(fā)表于《Cochrane系統(tǒng)綜述數(shù)據庫》的文獻回顧顯示，在醫(yī)院常見的侵入性操作中，如靜脈采血，通過在操作前給新生兒口服少量蔗糖溶液，可能有效減輕其疼痛反應，且成本低廉、安全易行。

靜脈采血是以針頭從靜脈抽取血液用于檢測的常規(guī)程序，但對于疼痛調節(jié)機制尚未成熟的新生兒，尤其是新生兒重癥監(jiān)護病房中的早產兒，反復針刺可能帶來更強烈的疼痛體驗，并與較差的生長狀況及潛在的不良腦部發(fā)育結果相關，因此如何在臨床上有效預防和處理這類疼痛備受關注。

蔗糖溶液作為一種易獲取、價格低的甜味液體，幾十年來已在新生兒臨床實踐中被用于針刺前的鎮(zhèn)痛處理，即在操作前數(shù)分鐘滴入口腔以起到安撫與止痛作用，但針對特定操作（如靜脈采血）的證據一直相對有限，臨床應用也存在明顯不一致。本次考科藍團隊對相關研究進行系統(tǒng)梳理，試圖為這一做法提供更堅實的科學依據，并推動在新生兒病房中形成更加統(tǒng)一的標準化流程。

綜述共納入 29 項臨床試驗，涉及超過 2700 名接受靜脈采血的新生兒，涵蓋早產兒與足月兒。分析結果顯示，與未給予治療、僅給予清水或接受“標準照護”的對照組相比，在針刺前給予少量蔗糖“可能”減輕新生兒在針刺瞬間及操作后立即的疼痛反應；若將蔗糖與安撫奶嘴等非營養(yǎng)性吸吮方式聯(lián)合使用，鎮(zhèn)痛效果進一步增強。

研究通訊作者、多倫多大學的 Mariana Bueno 指出，住院新生兒經常需要接受多次針刺，但并非每一次都會配套止痛或安撫措施，而年長兒童和成人幾乎不會在沒有任何鎮(zhèn)痛的情況下接受類似處置。“證據表明，只需在操作前給予少量蔗糖，就能快速、有效地減輕疼痛，我們希望這份綜述能讓臨床人員在使用這一方法時更有信心，也更愿意在實踐中保持一致性。”她說。

在安全性方面，納入研究未報告在止痛所需小劑量范圍內使用蔗糖所帶來的即時不良反應。不過，當前證據主要集中在短期效果，對長期住院新生兒在整個住院期間反復使用蔗糖的潛在長期影響，仍缺乏足夠資料，研究團隊呼吁未來開展更長期隨訪，以全面評估安全邊界。

共同作者、渥太華大學研究人員 Ligyana Candido 表示，許多家長可能會驚訝，僅需幾滴糖水便能在抽血時顯著提升寶寶的舒適度，這一干預措施簡單、廉價且見效迅速，尤其在無法進行肌膚接觸或母乳喂哺安撫的情況下，具有很高的實用價值。她強調，這類“甜味鎮(zhèn)痛”并非復雜藥物療法，卻能在幾分鐘內發(fā)揮作用，值得在資源有限的醫(yī)療環(huán)境中推廣。

盡管蔗糖在全球許多新生兒病房已經被廣泛使用，本次綜述卻發(fā)現(xiàn)各機構在具體使用方式上存在顯著差異，包括給藥劑量和給藥時機都缺乏統(tǒng)一標準。Bueno 指出，這種高度變異是本次回顧中最醒目的發(fā)現(xiàn)之一，顯示即便有臨床指南支持，實際執(zhí)行層面仍有很大改進空間。研究團隊認為，系統(tǒng)綜述的結果可為各國新生兒科制定更明確的標準操作流程提供依據，促使蔗糖鎮(zhèn)痛在應用上更加規(guī)范、一致。

作者同時強調，蔗糖的使用應嚴格限定在減輕侵入性醫(yī)療操作疼痛的情境中，并應像其他藥物一樣規(guī)范記錄在病歷和用藥單中，而不應被當作日常安撫哭鬧嬰兒的“萬用靈藥”。維吉尼亞聯(lián)邦大學的共同作者 Jiale Hu 也表示，為確保安全性與臨床實踐的一致，蔗糖應納入正式的藥物管理體系內，對適應癥、給藥時機和劑量作出清晰界定。

在未來研究方向上，團隊建議，后續(xù)試驗應更多比較不同有效安撫措施之間的差異，例如親膚接觸、母乳喂養(yǎng)與蔗糖鎮(zhèn)痛之間的相對效果，而非繼續(xù)與未處理對照組比較；同時，應重點評估長期住院新生兒反復接受蔗糖鎮(zhèn)痛的潛在長期影響，補齊當前證據鏈中仍然缺失的一環(huán)，為臨床制定更全面的疼痛管理策略提供科學支撐。