IF=232.4！CA重磅發布｜何建行教授團隊揭示全球兒童癌癥健康鴻溝：誰的孩子更危險？

編者按

2026年2月27日，廣州醫科大學附屬第一醫院何建行教授團隊聯合國內多家單位在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》發表了一項關于全球兒童癌癥負擔的重要研究。

該研究整合了全球疾病負擔研究2021和全球癌癥觀測站2022等多個數據庫，系統分析了2000年至2022年全球兒童癌癥的發病、死亡及疾病負擔變化趨勢，評估了新冠疫情對兒童癌癥診斷的影響，并預測了至2050年的發展趨勢。

研究揭示了不同發展水平國家之間兒童癌癥健康結局的顯著差異，為全球兒童癌癥防控策略的制定提供了重要依據。

兒童癌癥雖然總體發病率不高，但已成為全球兒童疾病相關死亡的主要原因。過去幾十年，高收入國家在兒童癌癥診療方面取得了長足進步，五年生存率已超過80%。然而，全球超過80%的兒童癌癥病例發生在中低收入國家，這些地區醫療基礎設施薄弱、專業人才短缺、基本藥物可及性差，導致兒童癌癥生存率的改善遠不及高收入國家。這種健康不平等已成為實現聯合國2030年可持續發展目標的重要障礙。

為應對這一挑戰，世界衛生組織于2018年啟動了“全球兒童癌癥倡議”，提出到2030年將全球兒童癌癥生存率提高至60%以上的目標。在這一背景下，系統了解全球兒童癌癥負擔的現狀、演變趨勢和未來走向，對于制定有效的防控策略至關重要。

本研究整合了多個權威數據來源。全球疾病負擔研究2021提供了2000年至2021年全球204個國家和地區的兒童癌癥發病、死亡和疾病負擔數據。全球癌癥觀測站2022提供了2022年185個國家和地區36種惡性腫瘤的發病和死亡數據。研究還從聯合國開發計劃署、世界銀行和世界衛生組織獲取了人類發展指數、社會人口指數以及各項衛生系統指標。

在分析方法上，研究采用年齡標準化率消除年齡結構差異的影響，使用Joinpoint回歸評估時間趨勢，通過貝葉斯年齡-時期-隊列模型預測新冠疫情期間的預期發病和死亡，并運用集中指數和斜率指數量化健康不平等程度。研究還通過多變量回歸分析了社會經濟因素與兒童癌癥結局的關聯。

· 研究結果 ·

2022年全球兒童癌癥總體情況

2022年，全球新發兒童癌癥病例約20.2萬例，死亡病例約7.7萬例。年齡標準化發病率為每10萬兒童10.3例，年齡標準化死亡率為每10萬兒童3.9例。男孩的發病率和死亡率均高于女孩，這一性別差異在全球各區域普遍存在。

從癌種分布來看，白血病是兒童癌癥的首要類型，占新發病例的31.9%和死亡病例的30.9%。腦和中樞神經系統腫瘤位居第二，其次是淋巴瘤和腎癌。

2022年全球兒童癌癥的估計發病率和死亡率
2000年至2021年時間趨勢

從2000年到2021年，全球兒童癌癥年齡標準化發病率總體下降，年均下降0.88%。年齡標準化死亡率下降更為顯著，年均下降2.13%。死亡率的下降速度快于發病率，反映了全球兒童癌癥診療水平的整體提升。

然而，不同發展水平國家之間的差距并未明顯縮小。研究期間，兒童癌癥疾病負擔始終集中在低社會人口指數國家，這一不平等格局在過去二十年間未見顯著改善。

2000年至2021年間，全球兒童癌癥的發生率、患病率和死亡率的時間趨勢
發病與死亡的發展水平倒掛

研究揭示了一個值得關注的現象：人類發展指數越高的國家，兒童癌癥發病率越高；而人類發展指數越低的國家，兒童癌癥死亡率越高。2022年，極高人類發展指數國家的發病率為每10萬兒童15.3例，是低人類發展指數國家8.0例的近兩倍。但死亡率恰恰相反，低人類發展指數國家為每10萬兒童4.4例，遠高于極高人類發展指數國家的2.8例。

這一現象反映了診斷能力和治療可及性的結構性差異。高收入國家登記系統完善、早期診斷充分，因此發病報告更完整。而低收入國家醫療資源匱乏，確診患兒往往面臨更高的死亡風險。

多變量分析顯示，性別不平等指數越高、政府衛生支出占比越低的國家，兒童癌癥死亡率與發病率比越高，提示這些宏觀結構性因素是影響兒童癌癥結局的重要決定因素。

2022年按人類發展指數（HDI）劃分的全球兒童癌癥負擔

新冠疫情期間的潛在漏診

通過比較2021年實際報告數據與模型預測值，研究發現疫情期間全球兒童癌癥發病率出現異常下降。中高社會人口指數國家的實際發病率較預測值低約19.8%，中等社會人口指數國家低約15.9%。這一下降并非真實發病率降低所致，而是反映了疫情期間診斷服務中斷導致的漏診和延遲診斷。

死亡率下降幅度小于發病率，意味著部分延遲診斷的患兒可能在未來面臨更差的預后。疫情暴露了全球衛生體系在突發公共衛生事件中的脆弱性，兒童癌癥這類需要及時干預的疾病往往成為危機中被忽視的領域。

新冠疫情大流行期間對兒童癌癥的不平等關注

2050年預測

根據預測，到2050年全球兒童癌癥新發病例將增至約20.5萬例，死亡約7.8萬例，總體負擔變化不大。但不同發展水平國家將呈現截然不同的趨勢。

低人類發展指數國家的新發病例和死亡病例預計將增加約45%，成為負擔增長最快的地區。而中等及以上人類發展指數國家的負擔將呈現下降趨勢。這意味著到本世紀中葉，兒童癌癥將更加集中于世界上最貧困的地區，現有的健康不平等將進一步加劇。

2050年全球兒童癌癥負擔預測

2022年至2050年全球兒童癌癥負擔的預測變化

本研究系統描繪了過去二十年全球兒童癌癥負擔的演變軌跡、新冠疫情期間的沖擊、2022年的現狀圖景以及未來三十年的發展趨勢。研究發現，兒童癌癥仍然是全球重大公共衛生挑戰，其負擔分布呈現深刻的地理和社會經濟不平等。盡管全球兒童癌癥死亡率總體呈下降趨勢，但低發展水平國家仍承受著與其診斷能力不相稱的高死亡負擔，且這種不平等預計到2050年將進一步加劇。

基于研究發現，未來兒童癌癥防控應重點關注以下方向：加強人口基礎癌癥登記體系建設，特別是在中低收入國家；提高政府衛生支出占比，降低家庭自付比例；將性別平等視角納入癌癥防控政策；發展遠程醫療等創新服務模式，提高醫療服務的可及性；加強國際合作，將資源向低發展國家傾斜。

過去二十年，兒童癌癥生存率持續提升，這是全球醫學進步的重要成果。但真正的全球進步，不僅體現在死亡率的下降，更體現在不同發展水平國家之間生存差距的持續收窄。讓每一個患兒——無論出生于何種國家、處于何種社會環境——都能獲得及時診斷與規范治療，這是全球兒童癌癥防控的終極目標。

參考資料：Li W, Huang S, Chen Q, et al. Global cancer statistics for children: Two decades of change and projections to 2050. CA Cancer J Clin. 2026;76(2):e70069. doi:10.3322/caac.70069

編輯：momo

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