你聽說過“腿梗”嗎？

今日健康提示

煙草中含有高成癮性物質(zhì)尼古丁，極易使人產(chǎn)生依賴，這也是許多吸煙者戒煙困難的重要原因。遠(yuǎn)離煙草危害，應(yīng)從拒絕人生第一支煙開始，主動守護(hù)自身與他人健康。

提到“梗”，很多人會立刻想到腦梗、心梗，這些危及生命的急癥。但是否聽說過“腿梗”？其實(shí)，這只是個不規(guī)范的簡稱，非醫(yī)學(xué)術(shù)語，是人們對“下肢動脈硬化閉塞癥”的一種形象稱呼。“腿梗”雖然不似心梗、腦梗，存在致命風(fēng)險(xiǎn)，但同樣嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致截肢。

1.

什么是下肢動脈硬化閉塞癥

如果把我們的身體比作一座城市，血管則是城市的“道路系統(tǒng)”，負(fù)責(zé)輸送氧氣和營養(yǎng)到城市的每一個角落。而下肢動脈是通向雙腿的“主干道”。當(dāng)下肢動脈內(nèi)壁逐漸沉積脂質(zhì)、鈣質(zhì)等物質(zhì)，形成斑塊，就會使血管壁變厚、變硬，管腔變窄——這就是動脈硬化。當(dāng)斑塊不斷長大，或突然破裂形成血栓，完全堵住血管時，血流無法通過，就會導(dǎo)致下游組織缺血壞死，這就是“腿梗”，醫(yī)學(xué)上稱為“下肢動脈硬化閉塞癥”。

下肢動脈硬化閉塞癥多發(fā)生于50歲以上的中老年人，男性多于女性。患者常表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)腿部（最常見的是小腿）肌肉酸脹、疼痛、無力，必須休息一會兒才能繼續(xù)行走，醫(yī)學(xué)上稱為“間歇性跛行”。隨著病情加重，正常行走的距離會越來越短。嚴(yán)重時，即使在休息時也會感到腿部疼痛（靜息痛），腳部皮膚溫度降低、顏色蒼白或紫紺，甚至出現(xiàn)傷口難以愈合、潰爛或壞疽（組織壞死）。

2.

下肢動脈硬化閉塞癥的主要病因

下肢動脈硬化閉塞癥的根本原因是動脈粥樣硬化。這是一個全身性的緩慢發(fā)展過程，以下因素會加速其進(jìn)程：

1.吸煙。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮，加速斑塊形成，并引起血管痙攣。

2.“三高”慢性病。糖尿病：高血糖會損害血管內(nèi)皮，顯著增加動脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)和速度，且病變常更廣泛、更嚴(yán)重。高血壓： 高壓血流長期沖擊血管壁，造成內(nèi)膜損傷，為脂質(zhì)沉積創(chuàng)造條件。高脂血癥： 血液中過高的膽固醇，尤其是“壞膽固醇”（低密度脂蛋白），是構(gòu)成動脈斑塊的“原材料”。

3.年齡與遺傳。年齡增長是不可避免的因素。家族中有心腦血管疾病史的人，患病風(fēng)險(xiǎn)也相對較高。

4.不良生活習(xí)慣。高脂、高鹽飲食，缺乏運(yùn)動，肥胖等，都會間接促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生。

3.

下肢動脈硬化閉塞癥的治療

治療的關(guān)鍵是疏通閉塞區(qū)域，即重建血流通路、緩解癥狀，避免截肢，并預(yù)防心梗、腦梗等其他血管事件。治療方式呈階梯式。

1.基礎(chǔ)藥物治療。使用抗血小板藥（如阿司匹林、氯吡格雷）防止血栓形成；使用擴(kuò)張血管或改善微循環(huán)的藥物緩解癥狀。 同時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律行走鍛煉，這有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，是治療間歇性跛行的有效方法。

2.血運(yùn)重建治療（當(dāng)病情嚴(yán)重影響生活或有壞疽風(fēng)險(xiǎn)時）。

微創(chuàng)介入手術(shù)： 這是目前的主流治療方法。通過血管穿刺，將球囊送入狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張，并植入支架（俗稱“放支架”）來保持血管通暢。創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

開放搭橋手術(shù)： 類似于心臟搭橋。取患者自身的一段血管（如大隱靜脈），在被堵塞血管的上下端搭建一座“橋梁”，幫助血流繞開堵塞段。此類手術(shù)適用于長段、復(fù)雜的血管閉塞。

3.截肢。當(dāng)肢體已經(jīng)發(fā)生大面積壞疽，合并嚴(yán)重感染，危及生命時，為了保全生命，不得不進(jìn)行截肢手術(shù)。規(guī)范的治療正是為了盡量避免走到這一步。

4.

日常防范小貼士

下肢動脈健康，重在生活方式干預(yù)，預(yù)防和早期管理。

1.定期自查。經(jīng)常摸摸自己的足背，感受腳背中央是否有一根能摸到搏動的動脈（足背動脈）。左右對比，如果一側(cè)搏動明顯減弱或消失，應(yīng)警惕。

2.關(guān)注信號。尤其是有危險(xiǎn)因素的人群，一旦出現(xiàn)“走不遠(yuǎn)、腿腳酸、休息好”的間歇性跛行癥狀，或感覺腿部發(fā)涼、皮膚顏色改變，應(yīng)及時到血管外科就診。

3.管住嘴，邁開腿。堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果。每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、騎車）。

4.嚴(yán)格控制好慢性疾病。在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用藥物嚴(yán)格把血糖、血壓、血脂在控制正常范圍內(nèi)。

5.足部護(hù)理。每天用溫水洗腳，仔細(xì)擦干，尤其是趾縫。檢查雙腳有無破損、水泡。穿寬松舒適的鞋襪，避免修腳、剔甲過深導(dǎo)致受傷。

中老年人是下肢動脈硬化閉塞癥的高發(fā)人群。如果出現(xiàn)行走后腿腳酸痛、發(fā)涼、麻木等癥狀，尤其是吸煙、患有高血壓或糖尿病的人群，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行血管評估。通過積極預(yù)防、早期識別和規(guī)范治療，守護(hù)好通向雙足的“生命線”，遠(yuǎn)離“腿梗”的困擾，步履穩(wěn)健地享受健康生活。

福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院血管外科與腫瘤介入中心、疼痛科副主任護(hù)師 蔣峰/文

來源：福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

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