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正常生理情況下，女性一個月排卵1次1個，所以女性每個月有一次妊娠的機會，而且人類絕大多數(shù)是單胎妊娠。

卵巢功能正常、排卵規(guī)律的女性月經(jīng)周期為25-35天，80%為28-30天。女性每個月的生理周期始于月經(jīng)期。月經(jīng)干凈后，一枚優(yōu)勢卵泡開始生長發(fā)育，約在兩次月經(jīng)中間（2周后）優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟，卵泡也在發(fā)育過程中逐漸遷移到達卵巢表面，成熟卵泡大小約均徑18-22mm，此時雌激素水平達到高峰，啟動生殖內(nèi)分泌排卵機制，黃體生成素（LH）水平達到高峰，誘發(fā)排卵。

卵泡表面破裂，成熟卵子排出至腹腔內(nèi)，位于子宮體兩側(cè)、卵巢旁的輸卵管伸出其像手一樣的傘部拾起卵子，此后卵子在輸卵管內(nèi)等待精子。卵子排出后殘留在卵巢內(nèi)的卵泡部分組織形成黃體，分泌孕激素。

夫妻同房后，功能和活力正常的精子從陰道內(nèi)開始長途跋涉，穿過宮頸、經(jīng)過子宮腔，進入輸卵管，等待卵子。卵子排出后受精能力可維持24小時，精子在女性體內(nèi)受精能力可維持72小時，因此在排卵前后2-3天內(nèi)同房受孕幾率較高。

精子與卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合生成受精卵，此時受精卵與母體尚未建立血液循環(huán)。輸卵管上皮細胞分泌的輸卵管液為受精卵提供營養(yǎng)，滋養(yǎng)受精卵。

與此同時，輸卵管上皮的纖毛組織向子宮腔方向擺動、輸卵管肌層產(chǎn)生蠕動，兩種力量共同作用將受精卵運送向子宮腔內(nèi)，同時受精卵發(fā)生分裂，體積逐漸增大。大約1周左右，受精卵進入子宮腔內(nèi)并發(fā)育成為囊胚。

在子宮方面，隨卵泡發(fā)育雌激素水平升高，子宮內(nèi)膜開始增殖，并達到一定厚度（9-13mm）。排卵后，黃體分泌的孕激素繼續(xù)作用于增殖好的子宮內(nèi)膜，使其發(fā)生轉(zhuǎn)化，為胚胎著床做好準備。囊胚在子宮腔內(nèi)游走，在已經(jīng)轉(zhuǎn)化好的子宮內(nèi)膜血供豐富處吸附定位，植入內(nèi)膜中，囊胚在子宮內(nèi)完成著床大約需要1周的時間。

胚胎著床后6-8天，母體血中就可檢測出HCG確定妊娠，此后隨胚胎發(fā)育，在孕7周內(nèi)HCG水平每1.5-2天翻倍增長。

一般來講，月經(jīng)規(guī)律、有規(guī)律排卵女性，月經(jīng)未按時來潮即可檢測是否受孕，先用驗孕試紙檢測尿液，可連續(xù)多次檢測，如結(jié)果陽性可到醫(yī)院抽血檢測HCG水平確定妊娠。

以上正常的生理受孕過程顯示，以下幾個環(huán)節(jié)對受孕至關重要：

女方卵巢功能正常、生殖內(nèi)分泌排卵機制正常，能夠規(guī)律排卵

夫妻性生活正常，能夠陰道內(nèi)排精

女方輸卵管不僅僅要通暢，還要功能正常，能夠完成受精卵的滋養(yǎng)和運輸

男方精液質(zhì)量正常，一次排精后功能和活力正常精子總數(shù)達2千萬以上

子宮腔形態(tài)正常、子宮內(nèi)膜厚度足夠、內(nèi)膜轉(zhuǎn)化與受精卵發(fā)育同步

可見，如果女方出現(xiàn)卵巢功能衰退、排卵障礙、輸卵管阻塞或病變、子宮腔形態(tài)異常（內(nèi)膜黏連、內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤）、子宮內(nèi)膜過薄等，男方出現(xiàn)性功能障礙、少精弱精畸精癥等，均可影響正常受孕，甚至導致不孕癥，這些因素也是臨床上常見的不孕原因。

本文圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

趙楊

廣東省人民醫(yī)院

生殖科 副主任醫(yī)師

簡介：

廣東省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會管理與倫理學組成員

廣東省基層醫(yī)藥學會生殖婦科專委會常委

廣東省女醫(yī)師協(xié)會女性內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員

廣東省免疫學會生殖免疫學專委會委員

廣東省健康管理學會婦科生殖內(nèi)分泌專委會委員

廣東省保健協(xié)會生殖健康分會委員

廣東婦科內(nèi)分泌與絕經(jīng)管理醫(yī)師聯(lián)盟成員

曾于新加坡國立大學醫(yī)院（NUH）生殖中心培訓學習。從事婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學臨床和科研工作十余年，主要研究方向為生殖內(nèi)分泌、不孕癥、輔助生殖技術、優(yōu)生優(yōu)育，擅長不孕癥診治和輔助生殖治療、復發(fā)性流產(chǎn)診療、絕經(jīng)管理及絕經(jīng)激素治療等，參與和主持多項國家級、省級科研項目，發(fā)表文章二十余篇。