長期熬夜、壓力大會導致腦部囊腫？女明星分享引關注

（人民日報健康客戶端記者 張爽）近日，演員林依晨在一檔視頻播客節(jié)目中回顧了自己2009年接受腦下垂體囊腫手術的經(jīng)歷。她坦言，因非科班出身、長期自我施壓，加之持續(xù)熬夜拍戲，身體“累積到某一個程度就爆發(fā)了”。術后醒來，“嘴里的血腥味讓我覺得離死亡很近”。

這段坦誠的分享引發(fā)不少網(wǎng)友關注，垂體囊腫究竟是什么病？發(fā)現(xiàn)后是否必須手術？長期熬夜和高壓工作是否真會導致腦部囊腫？

演員林依晨在一檔視頻播客節(jié)目中回顧了自己2009年接受腦下垂體囊腫手術的經(jīng)歷。視頻截圖

熬夜壓力非直接病因，但可誘使其增大或出現(xiàn)癥狀

據(jù)媒體此前報道，林依晨2008年6月被驗出腦下垂體蝶鞍部出現(xiàn)約2厘米長的囊腫，需要動手術。對此，浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任胡韶山在接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示，林依晨所患的腦下垂體蝶鞍部囊腫，在臨床上主要包括幾種常見的病理類型：拉克氏囊腫，源于胚胎期拉克氏囊的殘留組織；顱咽管瘤，屬于腫瘤源性囊腫，具有進展性；以及蛛網(wǎng)膜囊腫，同樣與先天發(fā)育相關。

“長期作息紊亂、精神緊張可能導致內分泌環(huán)境波動，對于已經(jīng)存在的囊腫，可能成為其增大或出現(xiàn)癥狀的誘因。”胡韶山告訴記者，如果患者在囊腫出現(xiàn)癥狀前長期高壓工作、熬夜，可能是促使囊腫被發(fā)現(xiàn)的背景因素。

但胡韶山同時表示，目前沒有直接證據(jù)表明熬夜和壓力會直接導致囊腫形成，上述囊腫類型的形成主要與胚胎發(fā)育過程中的殘留組織有關，具有先天性的背景。例如拉克氏囊腫源自人胚胎4周時形成的Rathke囊袋殘留，屬于發(fā)育過程中的遺留問題。“因此，把囊腫的形成簡單歸因于‘累出來的’，在醫(yī)學上并不準確。”

臨床表現(xiàn)多樣，易與眼科、內分泌疾病混淆

垂體位于顱底蝶鞍內，是人體的內分泌中樞，調控生長、發(fā)育、代謝等多種功能。胡韶山指出，該部位囊腫的臨床表現(xiàn)與囊腫大小、生長方向密切相關，主要有三類癥狀：

首先，垂體功能受到影響。囊腫長期壓迫垂體組織，可能導致垂體功能低下，表現(xiàn)為相應激素分泌減少——如女性月經(jīng)紊亂、泌乳異常，或皮質醇、甲狀腺激素水平下降等。

其二，視神經(jīng)受壓。這也是患者常首診于眼科的原因。若囊腫向上生長超過鞍膈，會壓迫上方走行的視神經(jīng)和視交叉，導致視力下降、視野缺損（典型表現(xiàn)為雙顳側偏盲）。

其三，頭痛。囊腫刺激鞍膈腦膜可引起頭痛，部分患者也因此偶然發(fā)現(xiàn)囊腫。

由于癥狀缺乏特異性，患者“走彎路”的情況并不少見。胡韶山建議，出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行分診和鑒別。

并非所有囊腫都要“一刀切”，過度恐慌不可取

林依晨在分享中提到，由于她的囊腫可能會壓迫視神經(jīng)影響視力，甚至最后沒辦法正常行動，所以她決定要動手術。但所有垂體囊腫都需要手術嗎？

胡韶山向記者明確表示，部分小的、無癥狀的良性囊腫，完全可以隨訪觀察。“比如拉克氏囊腫，如果直徑較小、無壓迫癥狀，定期復查影像即可。”具體是否需要手術，需由醫(yī)生評估三個關鍵因素：病變大小、病變性質、是否產(chǎn)生癥狀，再進行綜合判斷。

“如確需手術，近十多年來技術持續(xù)進步——原有的單鼻孔顯微鏡下手術，多數(shù)已被神經(jīng)內鏡替代；人工智能輔助定位使病變可視化更精準。術后并發(fā)癥發(fā)生率、患者恢復體驗都有顯著改善……因此，患者的整體感受度會更好。”胡韶山建議，公眾要警惕身體發(fā)出的信號，及時就醫(yī)，但不必過度恐慌。