海口社保迎來第六險！

近日

“社保迎來第六險”沖上熱搜

相信很多朋友都刷到了

圖源：微博

五險大家應該都很熟悉

但是第六險是什么

大家是不是都沒聽過

都很懵呢？

社保第六險即長期護理保險

其核心是

為失能人員提供長期照護費用保障

以應對人口老齡化帶來的照護難題

2026年起將在全國范圍內全面推行

PART.01

長期護理保險是什么？

?最新信息

“十五五”期間，長期護理保險制度（以下簡稱“長護險”）將由試點轉為全面建制。據統計，自2016年啟動試點以來，長護險已覆蓋全國近3億人，累計惠及超過330萬失能群眾，基金支出超千億元。

?長期護理保險是什么？

長期護理保險（長護險） 是為因年老、疾病或傷殘導致失能的人員提供基本生活照料和醫療護理服務保障的社會保險制度，被稱為社保“第六險”。

?長期護理保險提供什么服務？

1??覆蓋服務范圍主要包括兩大類：

（1）生活照料（如飲食照護、排泄照護、清潔照護等）。

（2）醫療護理（如檢查、護理、康復等）。

2??服務形式多樣，主要可分兩種：

（1）機構護理（在養老院或護理院接受全天候照護）

（2）居家上門服務（由專業護理員定期入戶提供服務）

據悉

我國自2016年以來

在全國49個城市開展長期護理保險試點

海口/海南已試點

PART.02

海口如何參加長期護理保險？

?居民醫保

居民按年度籌集，與基本醫保費共同繳納。以2026年參保人群為例，個人繳費26元。18周歲以下非就業居民跟隨父母或法定撫養人等參保，不單獨籌資；孤兒、事實無人撫養兒童等無法跟隨參保的，可視同參保。

?在職職工

職工按月征繳，繳費費率為0.3%，由單位和個人各分擔0.15%，繳費基數與基本醫療保險保持一致。我省采用平移費率的方法，單位繳長期護理保險0.15%的同時，基本醫療保險繳費費率降低0.15%，即從6%降為5.85%，實際上單位不需要額外增加繳費。據此測算在職職工每月平均繳費約8元。

?職工醫保老年人（退休人員）

退休職工自2026年1月起按月繳納長護險費用。保費經本人同意后授權由醫保經辦機構從醫保個人賬戶中按月代扣代繳，無需額外單獨辦理長護險參保登記，個人繳費費率為0.15%，繳費基數是個人基本養老金。

?靈活就業人員

已參加海南省職工基本醫療保險的靈活就業人員，同步納入長護險覆蓋范圍，無需額外重復參保，隨職工醫保自動參保。繳費費率為0.3%，繳費基數為上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資的60%。

由上可知

海口市城鎮職工醫保參保人員

海南城鄉居民醫保參保人員

在參保的同時參加長期護理保險

不需要單獨進行購買

PART.03

海口如何享受長期護理保險待遇？

?哪些人群可以享受長護險待遇？

因年老、疾病、傷殘等，經醫療機構或康復機構規范診療，重度失能狀態持續6個月(含)以上的參保人員，由本人或其委托代理人提出申請經失能等級評估通過的人員可按規定享受相關待遇。后續根據國家要求，再適時擴大保障對象范圍。

?可享受待遇內容：

符合條件的失能人員可選擇在長期護理保險定點服務機構接受護理服務，或由定點居家護理服務機構上門提供居家護理服務。

主要包括居家上門護理、社區護理和機構護理等三種護理服務類型。

居家護理是指長護服務機構在參保人員所居住的家庭住所內為參保人員提供長期護理服務;

社區護理是指長護服務機構以社區為依托為參保人員提供就近就便、非全日的長期護理服務；

機構護理是指長護服務機構在所開設的機構內為參保人員提供全日制的長期護理服務。

溫馨提示：不管是選擇哪種類型，享受的護理服務主要依托定點服務機構開展，自己請的人進行居家護理，這種情況是不能報銷的。

??待遇申請方式：

申請的第一步是進行“失能等級評估”。本人、監護人或代理人對照《失能等級自評表》進行初步判斷;當等級達到E級、F級、G級時方可申請長期護理失能等級評估。評估申請可以通過"海南醫保"APP或市縣經辦機構窗口提交，也可由定點護理機構無償提供協助。

??申請所需材料：

申請人及代理人有效身份證件，《失能等級自評表》，《失能等級評估申請表》，失能狀態持續6個月以上的病歷證明，其他必要材料。

經評估符合重度失能的，統一從2026年4月1日起開始享受長期護理保險待遇。

??報銷比例：

根據護理機構類型，職工參保人符合規定的護理費用，基金支付比例約60%至70%，城鄉居民參保人約45%至50%，其中居家和社區護理服務的支付比例會適當傾斜。

圖源：海南社保醫保（下同）

??長期護理保險待遇每月具體支付標準如下：

(點擊可查看大圖)

溫馨提示：長護險待遇享受不設起付線。長護險待遇享受的方式和咱們基本醫療保險相似，與定點護理服務機構發生的護理費用，根據參保人類型和護理形式的不同，按照對應的報銷比例進行報銷，每月有最高報銷額度。