微創技術幫助晚期癌癥骨轉移患者重新站起

“疼得像電鉆在腰上鉆”，這是74歲的張先生對那段經歷最直觀的描述。讓他痛不欲生的，并不是普通的腰椎問題，而是肺癌“跑”進了脊柱。

上海市靜安區市北醫院腫瘤科副主任姜昊聲介紹，癌細胞并不會老老實實待在原發部位。它們可以隨著血液或淋巴“游走”到全身，醫學上稱為轉移。而脊柱，恰恰是癌細胞最容易“落腳”的地方之一。原因很簡單，這里的血流豐富，還有骨髓這個“溫床”，更重要的是，脊柱是人體的“承重墻”。一旦被腫瘤侵蝕，就像房子的承重柱被蛀空，后果往往比四肢骨折嚴重得多。

張先生的情況正是如此。腫瘤把椎體“啃”得中空，導致所謂的病理性骨折，不是摔斷的，而是被疾病“吃斷”的。骨頭一旦失去支撐，不僅劇烈疼痛，還可能壓迫神經，甚至帶來癱瘓風險。也難怪他連翻身、下床都變得困難。

但治療并不簡單。張先生同時合并高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性病，身體條件很難承受傳統的大手術。如果只靠止痛藥，又只是暫時緩解，無法阻止骨頭進一步塌陷。

在上海市靜安區市北醫院，腫瘤科、骨科、疼痛科、心血管內科、麻醉科等多學科醫生團隊針對他的病情反復討論后，選擇了一種更溫和但有效的微創方案：經皮椎體成形術聯合腫瘤射頻消融術。骨科副主任醫師伍瓚解釋道，先把腫瘤燒掉，再把骨頭補牢。第一步是“燒”。醫生在影像設備引導下，把一根細針精準送到腫瘤位置，通過射頻產生高溫，把腫瘤細胞“消融”。這一過程不僅能減少腫瘤負擔，還能破壞一部分痛覺神經，從而減輕疼痛。第二步是“補”。在同一個通道里注入一種叫“骨水泥”的醫用材料，它會迅速凝固，把原本被掏空的椎體重新“加固”，恢復承重能力，讓脊柱重新穩定。整個過程不需要開大刀，多數情況下局部麻醉就能完成，對身體負擔較小。對張先生來說，改變來得很快，手術當晚，他第一次安穩睡覺；第二天，在護具保護下，他竟然能坐起來了，還能扶著床沿站一會兒。復查顯示，椎體穩定性恢復，疼痛評分也明顯下降。

伍瓚副主任醫師(右)正在給病人做微創手術，麻醉師(左)密切監測麻醉，護士(中)嚴格控制補液。代雯雯 攝影

這類技術并不是“高科技噱頭”，而是已經在臨床中逐步應用的微創手段。它特別適合以下幾類人群：骨轉移導致或即將發生骨折的患者、疼痛嚴重且藥物效果不佳的人、身體條件無法承受開放手術的人，以及希望盡快恢復活動能力、提高生活質量的患者。對于很多腫瘤晚期患者來說，醫學的目標不再只是延長生命，更重要的是減少痛苦、維持功能，改善患者的生活狀態，讓人能夠有尊嚴地生活。

面對癌癥骨轉移，有三件事不能忽視。首先，出現不明原因的持續骨痛，尤其是夜間加重的疼痛，一定要及時就醫，不能一味靠止痛藥硬扛。其次，骨轉移并不等于無計可施，現代醫學已經有多種手段可以干預。最后，對于晚期腫瘤，規范的疼痛管理本身就是治療的重要組成部分。

從“只能忍痛”到“可以緩解甚至重新站立”，這樣的改變，正是醫學進步帶來的現實意義。對于晚期癌癥患者而言，有尊嚴有質量的生活往往是最珍貴的。

（作者來自上海市靜安區市北醫院）

原標題：《微創技術幫助晚期癌癥骨轉移患者重新站起》

欄目編輯：史佳林 文字編輯：潘嘉毅

約稿編輯：潘嘉毅

來源：作者：喻文龍