醫學界做過一類研究,專門追蹤那些活過80歲、沒有得癌癥的老人,回頭看他們50歲之前的身體狀況,發現一個規律:這些人大多沒有幾種特定的疾病或感染記錄。
這不是說沒病就一定不得癌,但有沒有這幾種前驅狀態,確實和后來的癌癥發生率有高度相關性。
沒有感染幽門螺桿菌,也沒有慢性萎縮性胃炎
幽門螺桿菌這個東西,在中國的感染率大概在50%左右,差不多每兩個人里就有一個攜帶者。很多人感染了根本不知道,頂多偶爾胃脹、口臭,覺得是消化不好就過去了。
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幽門螺桿菌被世界衛生組織明確列為一類致癌物,長期感染會持續刺激胃黏膜,引發慢性胃炎,慢慢進展到慢性萎縮性胃炎,再到腸上皮化生,最后到胃癌,這條路走下來可能需要十幾二十年,但每一步都是在往前走的。
慢性萎縮性胃炎是胃癌的高危狀態,胃黏膜腺體萎縮后,正常的分泌功能減弱,胃酸環境改變,細胞增殖調控就容易出問題。
根據流行病學數據,幽門螺桿菌感染者發生胃癌的風險是未感染者的3到6倍,這個數字不是虛的。50歲前做一次碳13呼氣試驗,陽性了就早點根除,比什么都強。
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沒有感染乙肝病毒
乙肝病毒和肝癌之間的關系,比很多人以為的要緊密得多。中國是乙肝大國,現存慢性乙肝感染者超過8600萬人,原發性肝癌患者中,約有80%存在乙肝病毒感染背景。
這個比例放在全球范圍內都是偏高的,和飲食結構、衛生條件、歷史上疫苗接種覆蓋率不夠高都有關系。
乙肝病毒之所以會致癌,機制在于病毒長期整合進肝細胞基因組,反復的炎癥損傷和修復過程中,肝細胞積累基因突變的概率大幅上升,同時病毒本身編碼的某些蛋白質具有直接的致癌作用。
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慢性乙肝如果不加以管理,發展到肝硬化,再從肝硬化走到肝癌,這條路很多患者都走過了。
50歲前沒有乙肝感染記錄,或者已經接種了乙肝疫苗且表面抗體陽性,肝癌風險就會明顯低很多。
現在乙肝疫苗已經納入國家免疫規劃,新生兒接種率很高,但中年人這一代當年沒趕上的,還是建議去補種。
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沒有罹患大腸腺瘤性息肉
大腸息肉這個詞,很多人在腸鏡報告里見過,但不太當回事,覺得息肉切了就完事了,其實沒那么簡單。
息肉分很多種,增生性息肉基本沒有癌變風險,但腺瘤性息肉就不一樣了。腺瘤是大腸癌最主要的癌前病變,絨毛狀腺瘤的癌變率可以達到40%以上。
管狀腺瘤相對低一點,但超過2厘米的管狀腺瘤癌變率也能到35%左右。大腸癌的發生,80%到90%都是從腺瘤一步步演變過來的,這個過程通常需要5到15年。
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50歲之前做一次結腸鏡,沒有發現腺瘤性息肉,之后患大腸癌的概率會低很多。發現了就切掉,切掉之后定期復查,不讓它有機會往下走。
結直腸癌在中國的發病率這些年上升得比較快,和高脂飲食、運動少、紅肉吃太多都有關系,腸鏡這件事能拖就拖的心態,真的要改一改。
沒有感染高危型人乳頭狀瘤病毒,也沒有子宮頸上皮內瘤變
宮頸癌的發生,99%以上都和高危型人乳頭狀瘤病毒持續感染有關,這一點在醫學界已經是確定無疑的結論。高危型里最常見的是16型和18型,這兩個型別加在一起,大約占宮頸癌病例的70%。
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感染了高危型人乳頭狀瘤病毒,不等于一定會得宮頸癌,大部分感染會在兩年內被免疫系統自然清除。
如果持續感染超過兩年,宮頸細胞就可能出現異常變化,也就是子宮頸上皮內瘤變,這是宮頸癌的直接前驅狀態。上皮內瘤變分為三級,三級如果不處理,大約有12%到30%的概率會發展成浸潤性宮頸癌。
50歲前沒有持續感染高危型人乳頭狀瘤病毒,也沒有出現上皮內瘤變,宮頸癌的風險就會非常低。宮頸癌篩查和疫苗接種,是目前唯一可以通過預防手段大幅降低發病率的癌癥,有條件的話盡早去做。
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它們都不是突然冒出來的,都有一個從感染或病變到癌癥的漫長過程。這段時間窗口,其實就是干預的機會。
50歲前的身體狀態,真的很大程度上決定了之后幾十年的健康走向。沒有這幾種感染和病變,不代表可以完全放松,有這幾種的,更要認真對待,別等到進展了才后悔當時沒重視。
參考文獻 [1] 房靜遠,杜奕奇,劉文忠,等.中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)[J].中華消化雜志,2017,37(11):721-738. [2] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中華肝臟病雜志,2022,30(12):1309-1331. [3] 國家消化系統疾病臨床醫學研究中心.中國結直腸癌篩查與早診早治指南(2020,北京)[J].中華腫瘤雜志,2021,43(1):16-38. [4] 魏麗惠,趙超.子宮頸癌綜合防控指南解讀:人乳頭瘤病毒感染與宮頸上皮內瘤變管理[J].中國婦產科臨床雜志,2023,24(2):109-113.
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