哪些孩子體檢需要查維生素D?

Health for baby

前言

門診上經(jīng)常有家長(zhǎng)會(huì)問：給孩子堅(jiān)持補(bǔ)充維生素D,還是吃吃停停就忘了，怎么看給孩子有沒有補(bǔ)夠呢？孩子夜醒多，孩子怎么有點(diǎn)肋骨外翻，居然是要查體內(nèi)維生素D水平？為什么我的孩子反復(fù)呼吸道感染，醫(yī)生卻開出了查維生素D的檢驗(yàn)單？

關(guān)于缺不缺、查不查維生素D，我們一起來解答一下。

關(guān)于25-羥基維生素D

先來看看什么是25-羥基維生素D？為什么查它而不是直接查維生素D？

維生素D是一種脂溶性維生素，維生素D經(jīng)25羥化酶催化合成25-羥維生素D（25OHD），是體內(nèi)維生素D的主要貯存形式，反映維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況。之所以選擇檢測(cè)這個(gè)指標(biāo)，是因?yàn)樗蔷S生素D在血液循環(huán)中的主要儲(chǔ)存形式，具有半衰期長(zhǎng)（約2-3周）、濃度高、穩(wěn)定性好的特點(diǎn)。

什么時(shí)候要考慮給孩子查維生素D?

維生素D檢查并不是一個(gè)常規(guī)項(xiàng)目，對(duì)于日常規(guī)律補(bǔ)充維生素D，沒有肝腎基礎(chǔ)疾病或佝僂病等表現(xiàn)的健康兒童，則不建議常規(guī)檢查25-羥維生素D。

這些孩子建議查維生素D一般需要查維生素D的孩子存在維生素D缺乏的高危因素，或已出現(xiàn)相關(guān)異常表現(xiàn)，檢測(cè)維生素D能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)整補(bǔ)充方案，避免影響生長(zhǎng)發(fā)育。

1.特殊出生情況：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎或多胞胎，這類孩子出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)備的維生素D不足，生長(zhǎng)發(fā)育又相對(duì)更快，容易出現(xiàn)缺乏。

2. 生長(zhǎng)發(fā)育異常：身高增長(zhǎng)速度過快、青春期提前，身體對(duì)維生素D和鈣的需求會(huì)急劇增加，易出現(xiàn)供需失衡。

3.有缺鈣相關(guān)表現(xiàn)：經(jīng)常多汗（尤其夜間入睡后）、夜驚、煩躁不安；出牙晚、囟門閉合延遲；肋骨外翻、O型腿或X型腿；走路較晚，且走路姿勢(shì)異常。

4. 戶外活動(dòng)嚴(yán)重不足且沒有規(guī)律補(bǔ)充維生素D：平時(shí)很少出門曬太陽(yáng)，長(zhǎng)期待在室內(nèi)；居住在霧霾嚴(yán)重、高緯度地區(qū)，日照時(shí)間短，皮膚合成維生素D的效率極低。

5.喂養(yǎng)方式特殊：純母乳喂養(yǎng)且未規(guī)律補(bǔ)充維生素D；挑食、偏食嚴(yán)重，日常奶、蛋、魚類等富含維生素D的食物攝入極少。

6.有基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期用藥：經(jīng)常反復(fù)腹瀉，影響腸道對(duì)維生素D的吸收；患有肝膽疾病、腎臟疾病，會(huì)影響維生素D的代謝；長(zhǎng)期服用抗癲癇藥等，可能干擾維生素D的合成與吸收。反復(fù)呼吸道感染的孩子也需要查。

7. 肥胖兒童：維生素D易被脂肪組織儲(chǔ)存，導(dǎo)致血液中維生素D濃度偏低，即便補(bǔ)充，也可能出現(xiàn)吸收不足的情況，可以檢測(cè)維生素D水平，如果沒有缺乏，繼續(xù)規(guī)律補(bǔ)充。

這些孩子一般不需要常規(guī)檢查維生素D

1.足月出生、身體健康，日常規(guī)律補(bǔ)充維生素D

2.戶外活動(dòng)充足，每天能保證一定時(shí)間的日曬（避開炎熱正午強(qiáng)光）；

3..喂養(yǎng)均衡，能正常攝入奶、蛋、魚類等富含維生素D的食物。

4.無任何相關(guān)癥狀或高危因素。

總結(jié)：

規(guī)律補(bǔ)充維生素D，飲食均衡，保證戶外活動(dòng)，無相關(guān)高危因素或相關(guān)癥狀，不需要常規(guī)檢測(cè)體內(nèi)維生素D水平。

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劉 鑒

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中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動(dòng)障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

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中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

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陜西省保健學(xué)會(huì)品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會(huì)基層兒科科學(xué)會(huì)常務(wù)委員

陜西兒童生長(zhǎng)發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進(jìn)修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立