三十載守一呼一吸——記重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張令

呼吸，是生命最本能的律動。在重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張令以三十載光陰，守護(hù)著一方百姓的一呼一吸。她扎根老重鋼工業(yè)區(qū)深耕呼吸專科，牽頭組建呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成長為區(qū)域診療中堅(jiān)，始終以“精醫(yī)篤行，護(hù)佑呼吸”為信條，用專業(yè)與溫度，讓一位又一位患者重獲順暢呼吸。

緣起深耕——

以規(guī)范鑄根基，從一人到一學(xué)科

三十年前，在新橋醫(yī)院進(jìn)修的張令，親歷了一場生命救援：一位30歲重癥哮喘患者呼吸驟停，她在帶教老師指導(dǎo)下全程參與搶救，氣管插管、連接呼吸機(jī)，當(dāng)患者重新恢復(fù)平穩(wěn)呼吸的那一刻，她第一次真切感受到：能讓一個(gè)人重新順暢呼吸，是這個(gè)專業(yè)最樸素也最動人的價(jià)值。這份職業(yè)信念，在她心里埋下了深耕呼吸科的種子。

進(jìn)修歸來，張令回到老重鋼工業(yè)區(qū)所在的大渡口區(qū)。在這里她從內(nèi)科醫(yī)生逐步成長，始終堅(jiān)守呼吸診療一線。

2023年，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科從內(nèi)二科獨(dú)立建制。說是獨(dú)立建科，其實(shí)是重新搭建一個(gè)完整的學(xué)科體系。醫(yī)護(hù)人員來自不同領(lǐng)域，有人習(xí)慣快節(jié)奏，有人偏愛慢工出細(xì)活，怎么讓大家心往一處想？

張令給出破解之道：以國家規(guī)范為標(biāo)尺，讓每一項(xiàng)診療都有章可循。

她參照國家PCCM規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，牽頭制定診療、護(hù)理、管理全流程標(biāo)準(zhǔn)，提前兩年對照評審條款自查，主動爭取院方支持，邀請專家指導(dǎo)、選派醫(yī)護(hù)外出進(jìn)修。每周固定大查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，讓每個(gè)人都有成長機(jī)會。

“那段時(shí)間確實(shí)累，但不對標(biāo)就不知道差距。”這份執(zhí)著換來了豐碩成果：科室獲評國家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)優(yōu)秀單位、國家呼吸慢病中心認(rèn)證，成為全國慢阻肺病例錄入最多的單位之一，參與6項(xiàng)國家級臨床試驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了從“一個(gè)人”到“一個(gè)學(xué)科”的跨越。“金質(zhì)牌匾是團(tuán)隊(duì)一塊磚一塊磚壘起來的。”張令始終謙遜，每天查房、每周出門診，這些她從未間斷。

仁術(shù)溫度——

以個(gè)體定方案，讓每一息皆被善待

張令堅(jiān)信，醫(yī)學(xué)是專業(yè)與人文的結(jié)合：“治病既要靠技術(shù)，更要懂患者心聲，讓每一次呼吸都被善待。”

一位肺鱗癌晚期的患者，在上級醫(yī)院做了標(biāo)準(zhǔn)化療后副作用太大，嘔吐不止、渾身乏力，整個(gè)人瘦脫了相，說什么也不愿再治。轉(zhuǎn)來的時(shí)候已經(jīng)上了呼吸機(jī)，家屬紅著眼眶跟她說：“張主任，我們沒抱什么希望。”

“家屬已做好最壞準(zhǔn)備，但是我沒有準(zhǔn)備放棄這個(gè)患者。”她把患者之前的治療方案翻來覆去看了好幾遍，又和團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，最終定了一個(gè)大膽的方案——把化療藥減量，聯(lián)合免疫治療，同時(shí)用中藥調(diào)理身體。她和患者聊了很久，告訴他：“我們慢慢來，不著急。”

“晚期肺癌可當(dāng)作慢性病管理，關(guān)鍵是因人而異。”在她的診療下，該患者成功脫機(jī)，不僅能正常生活，還能外出旅游。

“能讓他帶著質(zhì)量活下去，就是醫(yī)生的意義。”張令說。

一位慢阻肺老病號因患病焦慮，每次就診都情緒低落。張令放下工作耐心傾聽、疏導(dǎo)，講解病情可控性。患者心態(tài)漸平、病情穩(wěn)定，即便搬到其他區(qū)居住，患病后仍專程回來就診。

秉持“傾聽比開藥更重要”的理念，張令帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三級慢病管理模式，配備遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備，每兩個(gè)月舉辦患教會，教患者自我管理。如今，不少老病號成了“鐵粉”，住院次數(shù)減少、生活質(zhì)量提升。

傳承守望——

以初心育新人，守一方護(hù)安康

從醫(yī)三十年，張令既是好醫(yī)生，也是年輕醫(yī)護(hù)的引路人。她常叮囑年輕醫(yī)生：“醫(yī)學(xué)是苦行僧，要耐得住寂寞；患者是最好的老師，要用心傾聽；技術(shù)要硬，但心要軟。”

張令（左一）。圖源 大渡口區(qū)人民醫(yī)院

她堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)，每天研讀專業(yè)資訊、研讀指南，也要求年輕醫(yī)護(hù)緊跟前沿，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專家查房提升能力，并根據(jù)其特質(zhì)規(guī)劃亞專業(yè)方向，讓每個(gè)人各展所長。

張令自己的身體也不算好。新冠期間她咳了一個(gè)月，一天假沒休。科室忙的時(shí)候，大家邊輸液邊工作也是常事。但她很少在人前喊累，反而總是樂呵呵的。“你要愛自己，加強(qiáng)鍛煉，保持心情愉快。天塌下來有高個(gè)子頂著，沒什么大不了。”她經(jīng)常這樣開導(dǎo)同事，也這樣開導(dǎo)患者。

醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)推進(jìn)中，呼吸科將按三級標(biāo)準(zhǔn)升級。談及未來，張令目標(biāo)務(wù)實(shí)：“重點(diǎn)深耕呼吸介入和肺康復(fù)，打造市級重點(diǎn)學(xué)科，讓患者在家門口享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這就夠了。”

病房走廊里，康復(fù)患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)對張令露出的笑容，是對她三十年堅(jiān)守最樸素的回饋。三十載春秋，張令從青絲到微霜，從孤身前行到帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)奮進(jìn)，用專業(yè)、堅(jiān)守與溫度，守護(hù)著一方百姓的呼吸健康。這份守護(hù)，從未停歇。（資訊）

（文/肖亞平）