濱州：深化長護險制度改革 全力提升失能群體獲得感、幸福感

齊魯網·閃電新聞3月23日訊 3月23日，濱州市政府新聞辦舉行“奮力推動品質濱州建設成效全面躍升——亮目標”主題系列新聞發(fā)布會濱州市醫(yī)療保障局專場，邀請濱州市政協(xié)副主席、市醫(yī)保局局長孫兆泉，濱州市醫(yī)保局黨組成員、副局長，新聞發(fā)言人敬志強，濱州市醫(yī)保局黨組成員、副局長王燕，濱州市醫(yī)保局黨組成員、副局長梁健，濱州市醫(yī)保中心主任孫東華，圍繞醫(yī)保基金運行、體制改革、便民服務、監(jiān)管檢查等方面有關情況進行介紹，并回答記者提問。

敬志強介紹，長期護理保險是保障失能人員基本生活權益、減輕家庭護理負擔的重要民生制度。今年以來，濱州市醫(yī)保局始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦失能群體“急難愁盼”問題，從經辦服務、異地結算、評估標準三個維度持續(xù)優(yōu)化長護險服務供給，切實提升了群眾的獲得感、幸福感和安全感。

優(yōu)化經辦流程，打造“家門口”的便捷服務。聚焦群眾需求，梳理形成《長護險高頻服務事項清單》，對照上級政策進一步統(tǒng)一規(guī)范和優(yōu)化服務流程，比如，針對部分失能人員無法自主操作手機、線下提交材料不便的問題，重點在待遇申請環(huán)節(jié)推出“他人代辦”功能。開通線上服務窗口，增加家屬/監(jiān)護人代辦權限，支持代辦人通過手機APP完成待遇申請、材料上傳、進度查詢等全流程操作，實現(xiàn)了“數(shù)據多跑路、群眾少跑腿”。截至目前，全市已有600余名失能人員通過代辦功能成功享受長護險待遇，這一舉措不僅解決了失能群體的“辦事難”問題，也讓長護險服務更有溫度、更接地氣。

打通異地結算，破解“墊資報銷”的民生難題。隨著人口流動日益頻繁，異地長期居住失能人員的護理保障需求愈發(fā)迫切。為解決這部分群體“先墊資、后報銷”的麻煩，濱州市積極對接省級醫(yī)保平臺，開通了長護險省內異地聯(lián)網直接結算功能。目前，凡是參加濱州市長護險、在省內異地長期居住的失能人員，只要在參保地完成異地長護險備案，就能在居住地的定點機構享受直接結算服務，無需再墊付大額護理費用。這項政策的落地，不僅減輕了失能家庭的經濟壓力，也讓異地居住的老人能更安心地享受專業(yè)護理服務。

統(tǒng)一評估標準，構建“跨部門”的協(xié)同機制。老年人能力評估是長護險待遇認定的核心環(huán)節(jié)，評估標準不統(tǒng)一、結果不互認曾是制約長護險服務效率的瓶頸。為此，濱州市醫(yī)保局聯(lián)合民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門，共同研究明確了評估指標、流程和結果應用規(guī)則，實現(xiàn)了多部門評估數(shù)據的銜接互通、標準互認、結果共享。失能人只需完成一次評估，其結果就能同時應用于長護險待遇認定、民政養(yǎng)老服務補貼、殘聯(lián)殘疾人護理補貼等多個政策場景，避免了重復評估、多次評估的問題，既減輕了群眾負擔，也提高了行政效率。這一機制的建立，為濱州市構建“大養(yǎng)老、大護理”服務格局奠定了堅實基礎。

下一步，濱州市醫(yī)保局將繼續(xù)以群眾需求為導向，不斷深化長護險制度改革，在服務供給、保障范圍、監(jiān)管機制等方面持續(xù)發(fā)力，努力打造更貼心、更高效、更可持續(xù)的長護險“濱州樣板”，為失能群體提供更有質量、更有溫度的民生保障。

閃電新聞記者 陳帥 濱州報道