感染結核菌≠得結核病！專家：90%的人終生不發病

今年3月24日是第31個“世界防治結核病日”。結核病，這個曾被稱為“肺癆”的“白色瘟疫”，至今仍是全球重大公共衛生問題之一。

為提高公眾對結核病的認知，廣州市衛生健康委員會、廣州市教育局、廣州市人力資源社會保障局、番禺區衛生健康局聯合在廣州職業技術大學（青山湖校區）舉辦“世界防治結核病日”主題宣傳活動。

現場，多位廣州結核病防治領域的專家提醒，肺結核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續兩周以上，應高度懷疑患有肺結核，請及時到結核病定點醫療機構診治。肺結核患者只要堅持規則用藥、完成療程，絕大多數患者都可以完全治愈。

咳嗽超兩周要排查結核

規范治療治愈率超90%

結核病有哪些典型癥狀？廣州市胸科醫院結核共病科主任王維勇介紹，結核病常見癥狀包括咳嗽、咳痰、胸痛、氣促、發燒，部分患者會咳血，典型表現還有午后低熱和夜間盜汗。他提醒，若咳嗽咳痰超過兩周，常規治療無效，建議拍胸片排查。如影像有可疑病灶，應進一步做結核菌素試驗或結核特異性抗原檢測，以早期發現感染或確診。

王維勇表示，確診結核病可通過痰液細菌學檢測或分子生物學檢測（如DNA、RNA檢測、基因測序），通常2-3天出結果。治療應遵循“早期、聯合、適量、規律、全程”十字方針，規范治療治愈率可達90%以上。不規范用藥易導致耐藥結核，尤其是耐多藥肺結核，治療成功率僅約55%。

廣州對耐藥結核防治高度重視，除醫保報銷外，本市戶籍患者可獲每人約10萬元的財政補助。目前廣州耐藥結核治愈率達85%，居國內領先水平。

感染結核菌≠得結核病

90%的人可能終生不發病

感染了結核菌就一定會發病嗎？廣州市結核病防治所第一分所副主任醫師賴靜文給出了否定的答案。

他解釋，感染結核分枝桿菌后，約90%的人可能終生不發病，也沒有傳染性。一生中僅有5%-10%的人會在免疫力低下時發展為活動性結核，其中一半發生在感染后的一至兩年內。

“這取決于結核菌的毒力和人體自身的免疫力，”賴靜文說。因此，對肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫制劑者等高危人群開展結核潛伏感染篩查和預防性治療，可以將發病風險降低60%至90%。此外，加強體育鍛煉、增加營養、保證充足睡眠也是增強免疫力、降低發病風險的有效手段。

賴靜文還澄清了公眾常見的誤區。他指出，肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，不會遺傳。但家庭成員中有肺結核病人，其密切接觸者確實存在感染風險，需要進行篩查。同時，只有當潛伏感染者發展為活動性結核病時，才具有傳染性，潛伏感染者本身不具備傳染性。

廣州結核病報告發病率

五年下降26.3%

根據流行病調查，學生是結核病防控的重點人群。學生由于學習負擔重、免疫系統仍在發育中、卡介苗的保護效力減弱等因素，感染結核菌后容易進展為結核病。一旦出現結核個案病例，就容易引發校園內的傳播流行。

廣州市胸科醫院院長陳亮主任醫師介紹，廣州作為全國大學生最多的城市，擁有超過160萬的大學生群體，其中番禺區、白云區的大學生人數尤為集中。

“在學校防控中，校醫是發現師生健康異常的第一道關口，晨檢報告制度、因病缺勤追蹤制度等都是發現疫情苗頭的有效手段，”陳亮呼吁，健康科普不應只在“世界防治結核病日”這一天，而應“日復一日，年復一年”地深入到校園的每一個環節，覆蓋包括學生、教職工、安保、后勤等所有人群。

市衛生健康委有關負責人表示，“十四五”期間，全市結核病報告發病率下降26.3%，成功治療率保持在94%以上，耐多藥肺結核治療成功率達85%，均居國內領先水平，肺結核死亡率顯著下降，有力保障了患者生命健康，但實現2035年“終結結核病流行”的目標，仍需要全社會共同努力參與。

采寫：南都N視頻記者 楊麗云 通訊員 景世來 伍小英