很多人可能終身攜帶顱內動脈瘤而不自知,因為這些未破裂的動脈瘤通常毫無癥狀,其處置策略也因個體情況而異,可從密切觀察到積極干預。
然而,動脈瘤的位置直接關系著患者的生存前景,其中,位于腦干腹側的椎基底動脈延長擴張性動脈瘤(Dolichoectatic vertebrobasilar aneurysms,DVBAs)尤為兇險。死亡風險竟是椎動脈病變的 4.36 倍,亟需積極干預。
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INC 國際神經外科川島明次教授團隊發表的一項多國研究,為我們清晰揭示了這種疾病的高風險本質。
椎基底動脈延長擴張性動脈瘤
為何這么危險?
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與容易破裂的囊狀動脈瘤不同,DVBAs的可怕之處在于其“多元化”的威脅:
占位壓迫: 增粗迂曲的血管可直接壓迫腦干和顱神經,引起面部麻木、吞咽困難、行走不穩等癥狀。
血栓栓塞: 擴張的血管內血流紊亂,易形成血栓,血栓脫落可導致腦干或小腦梗死。
破裂出血: 雖然相對少見,但一旦破裂,死亡率極高。研究特別指出,當DVBAs上出現囊狀凸起(IV型)時,破裂風險顯著增加。
多國研究硬核數據:
這些風險因素改寫預后
擴張性椎基底動脈瘤是一種進展性、高風險的“惡性”血管病變。
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從“保守觀察”到“積極管理”
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椎基底動脈梭形擴張性動脈瘤遠非良性病變,而是一種需要高度重視的腦血管疾病。對于符合高危特征的患者,早期專業評估和適時干預可能是挽救生命的關鍵。
*文獻來源:
Kawashima A et. al. Natural history of dolichoectatic vertebrobasilar aneurysms: a multinational study
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