煙臺山醫院：創新“鋼筋水泥”重建術，破解復雜骨腫瘤治療難題

膠東在線4月2日訊近日，煙臺山醫院骨病與骨腫瘤科為一名63歲男性患者實施了骨盆巨大骨腫瘤的完整切除手術，并創新性地完成了骨盆穩定性重建。該手術的成功開展，標志著醫院在復雜骨盆腫瘤外科治療領域取得新突破。

患者李先生（化名）因左側髖骨劇烈疼痛入院。據其自述，疼痛劇烈致無法平臥及行走，甚至咳嗽時亦引發劇痛，日常生活受到嚴重影響。經骨病與骨腫瘤科蘇情醫生團隊詳細問診及查體發現，患者兩年前曾確診右側腎癌但未接受治療。一周前突發左側髖部劇痛，影像學檢查提示左側髂骨存在明顯骨質破壞，并見一巨大軟組織腫塊突入盆腔。入院后患者呈嚴重貧血狀態，凝血機制明顯異常。穿刺活檢病理結果證實，該腫瘤為腎癌骨盆轉移。

該患者的左側髂骨存在明顯骨質破壞，巨大軟組織腫塊突入盆腔。

骨盆惡性腫瘤因其發現晚、腫瘤體積大、術中出血風險高及局部解剖結構復雜等因素，手術難度與風險極大。傳統治療方式多采用半骨盆截肢術，但會給患者帶來巨大的心理創傷。保肢手術雖能改善患者生活質量，但對手術技術要求極高。尤其該患者因原發腎癌影響，同時伴有嚴重貧血與凝血功能障礙，進一步增加了手術風險與挑戰。

面對復雜病情，蘇情醫生團隊聯合醫院腫瘤內科、放療科、血液科、麻醉科、輸血科及血管外科，開展了多學科討論。專家團隊一致認為，患者腫瘤已廣泛破壞骨盆骨質并發生病理性骨折，腫瘤侵入盆腔、腹腔，若不及時干預，將危及生命。鑒于目前患者為單發性骨轉移，無肺轉移跡象，完整切除腫瘤并重建骨盆穩定性，是解除患者痛苦、提高生活質量的有效途徑，并為后續靶向治療及放療創造有利條件。

充分考慮患者后續治療需求及減輕經濟負擔，手術團隊巧妙設計了利用椎弓根螺釘聯合鈦棒及鈦網重建骨盆穩定性的手術方案。針對腎癌骨轉移瘤血供豐富、術中易大量出血的特點，術前團隊根據血液科意見為患者輸注血漿糾正凝血異常，并由血管外科醫師在術前一天實施腫瘤血管栓塞術，以最大限度控制術中出血。

術中，手術團隊在完整剝離巨大腫瘤的同時，精細保護并松解受壓的血管與神經組織。腫瘤完整切除后，針對髖臼頂部骨缺損區，團隊于髖臼前后側、骶骨及殘留髂骨處精準植入椎弓根螺釘，截取合適長度鈦網進行填充，并以鈦棒連接螺釘加壓固定，最后利用骨水泥重塑髂骨外形，構建成堅固的“鋼筋水泥”結構。整臺手術歷時約4小時，過程順利，出血量僅600毫升。

術后影像顯示，螺釘及鈦棒位置良好，固定牢固。

術后患者疼痛癥狀明顯緩解，術后第5天即實現下地活動并順利出院。目前患者正在接受腎癌綜合治療，康復狀況良好。

煙臺山醫院骨病與骨腫瘤科作為煙威地區專業的骨腫瘤診療中心，此次高難度手術的成功實施，體現了科室在處理復雜骨盆腫瘤方面的技術實力，以及醫院多學科協作水平的提升。

專家提醒，甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等多種惡性腫瘤發生骨轉移的概率較高。患者應提高警惕，定期到骨病與骨腫瘤科就診，并建議每年進行一次全身骨掃描，以實現早發現、早診斷、早治療。對于已發生骨轉移的患者，也不應輕言放棄。隨著外科技術、靶向治療、免疫治療及多學科綜合診療模式的快速發展，骨轉移瘤的治療已取得顯著進步，而煙臺山醫院就開設有轉移性骨腫瘤多學科綜合門診，多位院外國內知名專家共同為患者制定個性化、全面化的治療方案。此外，患者應保持積極心態，及時至專業多學科綜合門診就診，接受精準、個體化的治療方案，同時在日常生活中注意避免跌倒、過度負重等危險動作。