內(nèi)鏡微創(chuàng)巧解頸椎“手麻肩酸”難題，復(fù)雜頸椎病患者快速康復(fù)

極目新聞通訊員 鄒亞琴

頸肩酸脹、肢體麻木……頸椎病已成為困擾現(xiàn)代人的常見(jiàn)疾病，而復(fù)雜多節(jié)段頸椎病的治療，更是脊柱外科領(lǐng)域的診療難題。近日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）骨外科脊柱外科與骨腫瘤病區(qū)創(chuàng)新開(kāi)展內(nèi)鏡輔助下頸椎前路椎間盤(pán)切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（Endo-ACDF），為一名51歲的頸椎病患者精準(zhǔn)解除病痛，實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)。學(xué)科打造的“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、舒適”頸椎病診療體系，也為廣大頸椎病患者帶來(lái)了更優(yōu)質(zhì)的微創(chuàng)治療新選擇。

51歲的陳先生（化姓）兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上肢酸脹麻木癥狀，勞累后加重、休息后稍有緩解，在當(dāng)?shù)亟邮鼙Ｊ刂委熀蟀Y狀有所改善，便未再進(jìn)行系統(tǒng)診療，殊不知病情已悄然發(fā)展。

1個(gè)月前，陳先生的癥狀突然急劇加重，除原有不適外，還新增右肩部持續(xù)性酸脹，即便臥床休息也無(wú)法緩解，日常工作嚴(yán)重受擾，夜間更是難以入眠，生活質(zhì)量大打折扣。為尋求規(guī)范、有效的治療，陳先生前往武漢大學(xué)人民醫(yī)院骨外科就診，經(jīng)門(mén)診初步評(píng)估后，以“頸椎病”收治入院。

入院后，在該院骨外科主任郭衛(wèi)春教授的指導(dǎo)下，骨外科一病區(qū)（脊柱外科與骨腫瘤）主任余鈴教授團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間對(duì)陳先生的病情展開(kāi)全面研判，多次組織病例研討、反復(fù)分析影像學(xué)資料。考慮到患者病情復(fù)雜，為實(shí)現(xiàn)治療效果最大化、創(chuàng)傷最小化，團(tuán)隊(duì)最終決定為其量身定制個(gè)性化雙節(jié)段Endo-ACDF手術(shù)方案，力求以微創(chuàng)方式實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)神經(jīng)減壓與脊柱穩(wěn)定性重建。

郭衛(wèi)春教授介紹，Endo-ACDF手術(shù)是脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的前沿核心技術(shù)，對(duì)術(shù)者的操作技巧、團(tuán)隊(duì)的配合度要求極高，堪比在方寸之間完成精細(xì)雕琢，容不得絲毫差錯(cuò)。目前該院已實(shí)現(xiàn)該技術(shù)從單節(jié)段到多節(jié)段的臨床進(jìn)階應(yīng)用。

相較于傳統(tǒng)頸椎開(kāi)放手術(shù)，Endo-ACDF技術(shù)的優(yōu)勢(shì)十分顯著，真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)安全、療效與就醫(yī)體驗(yàn)的三重兼顧。這一技術(shù)采用微創(chuàng)前路橫切口，最大程度減少對(duì)頸部血管及重要臟器的牽拉損傷，術(shù)后疤痕隱蔽，既契合加速康復(fù)外科理念，也兼顧患者美觀需求；高清內(nèi)鏡加持讓手術(shù)精度與安全性大幅提升，能精準(zhǔn)保護(hù)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小，患者術(shù)后疼痛感顯著降低，可早期下床活動(dòng)，住院時(shí)間大幅縮短，既減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。

同時(shí)，Endo-ACDF技術(shù)適應(yīng)癥廣泛，可應(yīng)對(duì)神經(jīng)根型、脊髓型頸椎病，頸椎間盤(pán)突出伴椎管狹窄、多節(jié)段頸椎退變等多種脊柱疾病，尤其適合高齡、合并基礎(chǔ)疾病、無(wú)法耐受開(kāi)放手術(shù)的患者，有效降低手術(shù)圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，為復(fù)雜頸椎病患者提供了更優(yōu)的治療選擇。

手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)全程護(hù)航，手術(shù)精準(zhǔn)有序開(kāi)展。余鈴教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的微創(chuàng)操作技巧，在高清脊柱內(nèi)鏡的輔助下，經(jīng)頸椎前路微小切口，順利完成病灶探查、椎間盤(pán)切除、神經(jīng)硬膜囊毫米級(jí)精準(zhǔn)減壓、植骨融合及內(nèi)固定等一系列操作。

高清內(nèi)鏡的放大視野，讓雙側(cè)神經(jīng)根、硬膜囊等重要解剖結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)，30°視場(chǎng)角更實(shí)現(xiàn)了椎體后緣更大范圍減壓，從根源上避免減壓不徹底的問(wèn)題；持續(xù)水流沖洗保持術(shù)野潔凈，射頻刀頭精準(zhǔn)止血，讓整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血極少、流暢高效，僅用2小時(shí)便順利完成。

術(shù)后，陳先生右上肢及肩部的酸脹和麻木癥狀即刻得到顯著改善，術(shù)后次日，他便能在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開(kāi)展功能鍛煉，打破了傳統(tǒng)頸椎手術(shù)術(shù)后臥床靜養(yǎng)的局限。術(shù)后復(fù)查影像顯示，患者頸部脊髓受壓狀態(tài)完全解除，頸椎生理曲度完美恢復(fù)，植骨融合位置良好，內(nèi)固定穩(wěn)固，康復(fù)進(jìn)程十分理想，他對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)贊不絕口。如今陳先生正穩(wěn)步恢復(fù)，重新回歸正常生活與工作。

余鈴教授提醒，頸椎病作為臨床最常見(jiàn)的脊柱退行性疾病，如今隨著伏案工作、低頭使用電子設(shè)備人群的增多，其發(fā)病呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢(shì)。早期頸椎病多以頸肩部酸脹、上肢麻木無(wú)力為主要表現(xiàn)，不少患者初期僅通過(guò)簡(jiǎn)單治療緩解癥狀，卻忽視了長(zhǎng)期規(guī)范養(yǎng)護(hù)與病因干預(yù)，最終導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作、不斷加重。

專(zhuān)家建議，一旦出現(xiàn)頸肩不適、肢體麻木等異常癥狀，務(wù)必及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診，明確診斷后接受個(gè)體化規(guī)范治療，切勿盲目按摩、正骨，以免加重病情甚至造成神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果。日常生活中，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持正確的坐姿與站姿，避免長(zhǎng)期伏案，定時(shí)起身活動(dòng)頸肩，適當(dāng)開(kāi)展頸椎功能鍛煉，從點(diǎn)滴細(xì)節(jié)入手，從源頭減少頸椎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（來(lái)源：極目新聞）