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“這東西在我肺里‘住’了兩年?”
68歲的劉先生(化名)
怎么也沒想到,
自己反復咳嗽、
喘不上氣的“病根”,
竟是一枚被遺忘在氣管里的
干癟辣椒頭!
從“小咳嗽”到“氣管堵死”
兩年前,劉先生因病臥床時吃了一口飯,突然劇烈嗆咳。之后,他總感覺右胸發悶,咳嗽時像有團棉花堵著,但當時肺部CT檢查結果只顯示“右肺中葉局限性肺不張”。
兩年來,他試過各種止咳藥,癥狀卻反反復復,甚至越來越重。直到最近,他來到寧德市閩東醫院復查,發現肺不張程度相較之前明顯加重。
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“這哪是普通炎癥?”呼吸與危重癥醫學科副主任醫師郭國華診療團隊結合劉先生的病史、影像學動態變化,高度懷疑氣道異物滯留——因異物存留時間長、局部肉芽組織增生形成“生物屏障”,把氣管堵死了。
“硬鏡+軟鏡”雙劍合璧破解難題
要取這個異物可不容易:它已和周圍肉芽組織長在一起,像塊“水泥”;位置深,在右肺中葉支氣管最窄處;稍用力就可能劃破血管,引發大出血。
“上硬質支氣管鏡!”團隊決定用“硬鏡”硬質支氣管鏡撐開氣道通路,再用“軟鏡”纖維支氣管鏡探查,在放大數十倍的視野下操作。
手術當天,當軟鏡探入時,屏幕上的畫面讓所有人倒吸冷氣——右肺中葉支氣管開口被致密肉芽組織完全包繞,異物深藏其中,正是那枚干癟的辣椒頭。主刀醫生用微型鉗子像剝洋蔥一樣,一層層分離肉芽組織,辣椒頭終于被完整夾出。
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醫生提醒:出現這些癥狀立馬就醫
當潛伏在氣管兩年的“罪魁禍首”被取出,劉先生氣道立即通暢,咳嗽癥狀當日顯著緩解,肺通氣功能逐步恢復。
郭國華提醒,對于長期臥床、吞咽功能障礙的患者,進食時應保持半臥位,細嚼慢咽,避免談笑,防止誤吸。
如果反復出現同一部位肺部感染、慢性咳嗽、肺不張等情況,應警惕氣道異物可能,及時到呼吸專科就診,必要時通過支氣管鏡檢查明確診斷,避免延誤治療時機。
另據《中國急診醫學雜志》統計,60%以上的氣道異物患者,都曾誤以為“只是嗆了一下”而延誤治療。尤其是老人、小孩,一旦嗆咳后持續不適,必須及時就醫!
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福建衛生報全媒體記者:張帥
通訊員:郭國華
編輯:兜兜
審核:黃美輝、劉碧華
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