檢查組空降！大批醫院迎徹查

　　來源：醫療器械經銷商聯盟

　　編輯：聯盟菌

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　　3月26日，國家醫保局發布《國家醫療保障局2026年部門預算》（以下簡稱《部門預算》），一份為期三年的飛檢安排正式浮出水面。

　　國家醫保局指出：

　　當前，醫保基金監管形勢依然十分嚴峻，2025年飛行檢查發現，361家定點醫藥機構涉嫌欺詐騙保，在社會上產生強烈反響。而開展醫保基金飛行檢查，是查處醫保領域違法違規行為最直接、最有效的手段。

　　基于此，國家醫保局明確，醫保基金飛行檢查項目是一項長期實施的計劃，而本輪實施周期為2026—2028年。

　　根據《部門預算》安排，2026年擬安排該項目一般公共預算8971.27萬元，而醫保基金飛行檢查項目預算就達到了2848.34萬元，主要用于飛行檢查現場檢查的數據服務支撐工作。

　　根據醫保基金飛行檢查項目績效目標表，這筆資金主要用于聚焦社會關注度高、群眾反映強烈的突出問題，邀請相關領域專家，引入第三方機構力量組成檢查組，對全國范圍的定點醫療機構、定點零售藥店、參保人、醫保經辦機構等被檢對象進行現場檢查。

　　毫無疑問，隨著國家醫保局真金白銀支持醫保基金飛檢，勢必會有更多專業第三方機構力量加入到檢查組中。

　　事實也的確如此，年初至今，甘肅、四川、吉林等多省市也早已開始布局，第三方專業機構+大數據手段，已然成為當下醫保基金檢查的“標配”。

　　檢查組空降！

　　大批醫院迎來嚴查

　　3月初，據相關媒體報道，甘肅省2026年醫保基金飛行檢查已全面展開。

　　根據此前采購公告，甘肅醫保局引入5家第三方專業機構，組建16支檢查組，對全省14個市州及2個統籌區開展全覆蓋飛檢。

　　檢查覆蓋145家定點醫療機構、267家定點零售藥店、16家醫保經辦機構，將三級醫院、民營醫療機構列為重點對象。

　　而市級層面的反應也非常迅速。貴陽、石家莊、宜賓、重慶等地也加速采購“第三方服務”協助開展醫保基金專項檢查。

　　3月13日，四川省宜賓市翠屏區醫保局發布《關于購買第三方服務配合參與2026年醫保基金監管開展專項檢查工作項目的詢價公告》，通過購買第三方服務的形式，對全區（含三江新區）95家定點醫療機構（醫院43家、診所52家）開展醫保基金專項檢查。其中：

　　3月底前完成現場檢查不少于15家

　　4月底前完成現場檢查不少于80家

　　5月20日前完成全部現場檢查

　　檢查對象涵蓋全區定點醫療機構骨科、眼科、口腔科、影像科、醫學檢驗科等重點科室，并對2024年1月1日以來的醫保基金使用情況進行專項檢查。

　　3月12日，重慶市黔江區醫保局發布《關于采購第三方服務開展醫保基金使用檢查項目競爭性比選的通告》，招選第三方服務機構參與區域內139家醫療機構全覆蓋檢查。

　　3月4日，中國政府采購網發布《貴陽市醫療保障局關于購買2026年第三方醫療保障基金監管服務項目的公開招標公告》，引入第三方機構，對全市醫療機構的基金使用進行檢查；石家莊市醫保局3月也發布了購買第三方機構服務的公告，協助完成省級飛行檢查，服務期至2026年11月底......

　　現場檢查+大數據精準監測，

　　耗材異常、虛假檢查等成重點

　　尤為值得注意的是，隨著第三方專業團隊加入，今年醫保基金檢查的顆粒度也在明顯細化和升級。

　　根據國家醫保局2026年醫保基金監管工作規劃，今年的飛行檢查不僅要針對全國重點省份開展“四不兩直”現場檢查，還將持續加大數據監管模型應用，探索“人工智能+醫保監管”新路徑，基于醫保影像云建設“人工智能+影像識別”，精準發現植入耗材異常、虛假檢查等問題。

　　這也就意味著，檢查不再只是盯著就醫管理與費用結算等問題，而是開始往藥品耗材采購、違規使用耗材等更深的環節延伸。例如：

　　是否存在非法渠道采購、銷售“回流藥”“回流耗材”等行為；

　　是否使用現金支付方式結算各項藥品、醫用耗材購置款項；

　　是否規范上傳藥品、耗材追溯碼信息，并實現相關信息可追溯；

　　耗材管理是否規范，手術耗材的臺賬、條碼與實際使用情況是否一致等問題。

　　從省級到市級，從飛檢組進場到第三方協查，顯然，今年這輪醫院檢查，已經不是查多少的問題，而是怎么往深里查、往細里查。2026年新一輪醫院檢查行動，如約而至。

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