關注 | 用制度筑牢新時代養老保障底線

近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），從中央層面明確了長期護理保險的制度定位和政策設計。中國應對人口老齡化的戰略思維正在實現從“保障健康”到“保障生命質量”的躍遷。

原文 ：《用制度筑牢新時代養老保障底線》

作者 |復旦大學老齡研究院 蘇忠鑫

圖片 |網絡

加快建立長期護理保險制度，是應對人口老齡化、增進民生福祉的重要舉措。當前，我國人口老齡化進程加速，失能老人數量快速增長，預計2050年失能老人將突破5400萬人。同時，“四二一”家庭結構普遍，傳統家庭養老功能弱化與專業照護需求激增的矛盾凸顯，“一人失能、全家失衡”困境制約民生福祉、影響社會穩定。近期，《中共中央辦公廳 國務院辦公廳關于加快建立長期護理保險制度的意見》出臺，標志我國長期護理保險制度從試點邁入全面推進新階段，為破解失能老人照護難題、健全社會保障體系、推進共同富裕提供遵循與指南。

長期護理保險制度是社會保障體系重要組成部分，以社會互助共濟為核心，通過多主體協同籌資，為長期失能人員提供基本生活照料、醫療護理及相關服務保障，是應對人口老齡化、化解家庭照護風險的關鍵制度。彌補我國“基本醫療+基本養老”二元保障體系在失能照護領域的空白，標志著我國養老保障體系建設正式進入“醫療、養老、護理”三位一體的新階段。我國自2016年啟動長期護理保險制度試點，經過十年深耕推進，試點范圍持續擴容，截至2025年底已拓展至92個地區，覆蓋3.08億參保人，累計基金支出超1000億元，惠及330多萬失能人員。緩解了部分失能家庭照護壓力，培育了醫養照護產業發展，為制度全面推開奠定了基礎。

《意見》立足我國人口老齡化發展實際，緊扣失能家庭急難愁盼問題，以“兜底線、織密網、建機制”為核心導向，明確了加快建立長期護理保險制度的總體要求、核心任務與保障措施，彰顯了“以人民為中心”的發展思想，體現了制度設計的系統性、前瞻性與可操作性。其核心亮點集中體現在三個維度：一是明確制度定位，將長期護理保險作為基本醫療保險、養老保險的重要補充，構建“基本醫療+基本養老+長期護理”三位一體的社會保障體系，填補了我國失能照護保障領域的制度空白；二是強化公平普惠，明確參保范圍從職工基本醫療保險參保人員起步，逐步向城鄉居民延伸覆蓋，兼顧不同群體、不同就業形態人員的照護需求，重點保障重度失能人員，充分體現了普惠性、公平性、可持續性的制度原則；三是聚焦可持續發展，構建個人、單位、政府合理分擔，社會捐贈、福利彩票公益金等補充的多元化籌資機制，嚴格規范基金管理，強化基金風險防控，確保制度實現長期穩定運行，踐行“權責對等、共濟共享”的制度理念。

在肯定試點成效和制度價值時，亦需清醒認識到，加快建立長期護理保險制度面臨諸多現實挑戰。從試點實踐看，當前制度建設突出問題集中在五方面：一是制度設計碎片化，各試點城市在參保范圍等方面差異大，缺乏全國統一規范與標準，不利制度統籌推進與跨區域銜接；二是籌資機制不完善，多數試點地區依賴醫保基金劃轉，個人、單位繳費比例低，地方財政壓力大，基金來源單一，可持續運行能力受考驗；三是照護服務供給不足，專業護理人員短缺、水平不高，服務機構布局不均，農村資源匱乏，難滿足群眾照護需求；四是失能等級評估標準不統一，部分地區評估流程不規范、隊伍專業能力不足，影響待遇給付精準性與公平性；五是公眾認知度不高，部分群眾對政策等了解不深，參保積極性有待提升，全社會支持制度建設的共識未完全形成。

針對上述問題，《意見》作出系統性部署，為推進長期護理保險制度落地見效提供實踐路徑。推進長期護理保險制度建設，應強化頂層設計、注重統籌協調，重點抓好四方面工作。一是強化頂層設計完善制度體系。加快制定全國統一的失能等級評估標準、護理服務項目目錄和待遇支付標準，統籌推進城鄉、區域制度銜接，著力破解制度碎片化難題；明確參保范圍、籌資標準和待遇水平，建立動態調整機制。二是健全籌資機制，保障基金可持續。嚴格落實個人、單位、政府合理分擔的籌資模式，合理確定個人繳費比例，鼓勵有條件的單位為職工繳費提供補貼，加大財政投入力度，拓寬基金來源渠道，規范收支管理和監管，防范欺詐騙保。三是提升服務供給，滿足多元需求。加強照護服務體系建設，統籌推進居家照護、社區照護、機構照護融合發展，重點完善農村地區照護服務設施，推動照護服務下沉；培育專業化護理隊伍，加強技能培訓和激勵保障，提升護理人員薪酬待遇和專業水平，引導社會力量參與，持續提升服務專業化、標準化水平。四是加強宣傳引導，提升參保意愿。通過多種渠道宣傳政策，深入解讀制度優勢、參保流程和待遇標準，提高公眾對制度的認知度和認同感，引導群眾主動參保，著力構建全社會共同參與、協同推進的良好格局。

養老保障事關億萬群眾福祉，事關國家發展全局，事關社會和諧穩定。加快建立長期護理保險制度，既是一項系統工程，也是一項重大民生工程、民心工程，需要政府、社會、家庭協同發力、久久為功。

文章為社會科學報“思想工坊”融媒體原創出品，原載于社會科學報第1997期第4版，未經允許禁止轉載，文中內容僅代表作者觀點，不代表本報立場。

本期責編：程鑫云

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