帶金銷售「大限已至」

作者 | 凱西

編輯 | 鄭瑤

帶金銷售模式喪鐘敲響？

在漫長的量變后，質(zhì)變開始發(fā)生。歷史的車輪就是要碾軋醫(yī)藥行業(yè)的帶金銷售，這是一位業(yè)內(nèi)人士近期的感受。

5月1日，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問題的解釋（二）》（法釋〔2026〕6號(hào)）（以下簡稱《解釋（二）》）將正式施行。

經(jīng)過短短兩周時(shí)間的發(fā)酵，《解釋（二）》幾乎被認(rèn)為將重新書寫中國醫(yī)藥商業(yè)賄賂的定罪邏輯。

在法律界人士看來，這是一個(gè)堪稱“制度補(bǔ)漏”的司法解釋；對(duì)業(yè)內(nèi)人士而言，一切都在變得不同。

01

似曾相識(shí)的風(fēng)聲鶴唳

一位醫(yī)藥商業(yè)公司的管理層反映，原本本周已經(jīng)和一家藥企簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，貨也發(fā)了，但因?yàn)橄掠蔚姆咒N商積極性不高，只得暫停。

手上有三四個(gè)分銷業(yè)務(wù)，其中兩個(gè)中成藥的臨床推廣，兩個(gè)月前就已經(jīng)不再“高開”，他猜測(cè)可能是廠家提前得到了消息。

“臨床一線的無奈是，每天的業(yè)務(wù)情況都在發(fā)生變化......”

面對(duì)《解釋（二）》，有的從業(yè)者表示，話題敏感，不便評(píng)價(jià)，也有人直言，其對(duì)于肅清醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂，預(yù)計(jì)有很大的推動(dòng)作用。

近期并不平靜，是多位從業(yè)者的普遍感受。

同樣是四月，貴州省多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)健部門發(fā)布“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違規(guī)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)舉報(bào)方式”公告，規(guī)范醫(yī)療學(xué)術(shù)活動(dòng)秩序。據(jù)“醫(yī)學(xué)界”分析，此次貴州全省大范圍公開專項(xiàng)舉報(bào)渠道，或與貴州省衛(wèi)健委去年發(fā)布的一項(xiàng)規(guī)范有關(guān)。

2025年6月，貴州省衛(wèi)健委印發(fā)《貴州省醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員參加學(xué)術(shù)活動(dòng)行為規(guī)范（征求意見稿）》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將從業(yè)人員參加學(xué)術(shù)活動(dòng)情況納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，與個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)先、年度績效考核掛鉤，同時(shí)建立學(xué)術(shù)活動(dòng)全流程審批管理體系。

2023年夏天，一場(chǎng)被稱為“史上最強(qiáng)”的醫(yī)藥反腐風(fēng)暴席卷全國。其間，國家衛(wèi)健委在“全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作發(fā)布有關(guān)問答”中指出，規(guī)范開展的學(xué)術(shù)會(huì)議和正常醫(yī)學(xué)活動(dòng)要大力支持、積極鼓勵(lì)，需要整治的是無中生有、編造虛假會(huì)議進(jìn)行利益輸送，以及違規(guī)私分贊助費(fèi)等不法行為。

在北京大成（上海）律師事務(wù)所合伙人林聲達(dá)看來，隨著《解釋（二）》的施行，企業(yè)的合規(guī)義務(wù)進(jìn)一步加重，且司法解釋出臺(tái)后，通常會(huì)配套針對(duì)性的執(zhí)法行動(dòng)，后續(xù)預(yù)計(jì)會(huì)出現(xiàn)一批相關(guān)典型案例，為司法實(shí)踐提供指引。

回望2023，颶風(fēng)席卷而過，院長落馬，藥代失業(yè)，不少學(xué)術(shù)會(huì)議停擺，整個(gè)行業(yè)亦是熟悉的風(fēng)聲鶴唳。

02

帶金銷售的窮途末路？

《解釋（二）》將在食品藥品醫(yī)療等領(lǐng)域行賄作為獨(dú)立的加重情節(jié)，使得醫(yī)療行業(yè)帶金銷售的法律性質(zhì)得到明確界定。

在一位醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的資深從業(yè)者眼中，《解釋（二）》的出臺(tái)似乎是一場(chǎng)早就注定的清算。其也認(rèn)為，肯定會(huì)有一批典型的事件、典型的人出來。

帶金銷售一度被視為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入的“潤滑劑”——通過向醫(yī)務(wù)人員給付現(xiàn)金、實(shí)物或其他利益，換取藥品或醫(yī)療器械的處方量。在帶金銷售主導(dǎo)的游戲規(guī)則下，藥品的銷量不由其臨床價(jià)值決定，而由“費(fèi)用空間”決定——誰的回扣高，誰的產(chǎn)品就能進(jìn)醫(yī)院、科室、處方。

當(dāng)一種行為長期存在，它就會(huì)演變成一種“潛規(guī)則”，甚至行業(yè)文化。

在過去的許多年，“帶金銷售”與監(jiān)管的關(guān)系如同一場(chǎng)漫長的“打地鼠”游戲。但是，這次多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，帶金銷售可能被“壓制”。

在其中一位從業(yè)者看來，《解釋（二）》是一個(gè)結(jié)果，不容忽視的前因是，醫(yī)藥商業(yè)賄賂查辦技術(shù)手段越來越強(qiáng)大。

其觀察到，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的合規(guī)要求已經(jīng)不局限于銷售領(lǐng)域，研發(fā)、循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、市場(chǎng)準(zhǔn)入領(lǐng)域的合規(guī)治理都在同步進(jìn)行。

一位業(yè)內(nèi)人士直言，如果文件總是不能解決問題，那只能一次次加碼。

過去十余年，中國醫(yī)藥行業(yè)的反腐呈現(xiàn)出明顯的“行政主導(dǎo)”，5月1日起，在司法層面，入罪門檻降低，追責(zé)鏈條延伸，帶金銷售的法律風(fēng)險(xiǎn)已不可同日而語。

這是一種根本性的轉(zhuǎn)變。

03

喪鐘為誰而鳴？

引發(fā)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)震動(dòng)的《解釋（二）》，實(shí)質(zhì)新地下調(diào)了醫(yī)藥行業(yè)帶金銷售的法律紅線。

此前，醫(yī)務(wù)人員收受回扣的行為適用的是2016年的相關(guān)司法解釋——非國家工作人員受賄罪“數(shù)額較大”的起刑點(diǎn)為6萬元。

《解釋（二）》明確，非國家工作人員受賄罪、對(duì)非國家工作人員行賄罪、職務(wù)侵占罪、挪用資金罪定罪量刑標(biāo)準(zhǔn)分別參照受賄罪、行賄罪（單位行賄罪）、貪污罪、挪用公款罪定罪量刑標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，落實(shí)對(duì)不同所有制企業(yè)依法平等保護(hù)。

此后，一名普通醫(yī)生收受3萬元以上回扣，即可能構(gòu)成刑事犯罪。

更值得關(guān)注的是對(duì)行賄端的同步收緊。

在以往的反腐中，往往側(cè)重于查處受賄方，對(duì)行賄方的追究相對(duì)較輕，甚至出現(xiàn)“行賄成本低、收益高”的聲音。

近年來，監(jiān)管方越來越強(qiáng)調(diào)“受賄行賄一起查”。

依照《解釋（二）》，對(duì)單位行賄罪（第二條，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位行賄）普通標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人20萬元以上、單位40 萬元以上入罪；醫(yī)藥醫(yī)療從嚴(yán)：個(gè)人10萬元以上不滿20萬元、單位20萬元以上不滿40萬元，直接入刑追責(zé)。

醫(yī)療領(lǐng)域行賄的每一個(gè)環(huán)節(jié)都面臨著更低的刑事風(fēng)險(xiǎn)敞口。

與此同時(shí)，《解釋（二）》之下，企業(yè)再也無法與員工簡單“切割”。

在傳統(tǒng)的醫(yī)藥反腐實(shí)踐中，當(dāng)終端業(yè)務(wù)人員因行賄被查時(shí)，藥企一般會(huì)發(fā)表聲明——該代表的行為系“個(gè)人行為”，與公司合規(guī)政策不符，公司已對(duì)其作出處理，以試圖將刑事責(zé)任限定在員工個(gè)人層面，保護(hù)企業(yè)主體的運(yùn)營資格和市場(chǎng)地位。

《解釋（二）》可能徹底終結(jié)這種“甩鍋”模式。

《解釋（二）》第十六條明確，具有下列情形之一的，以單位行賄罪定罪處罰：（一）單位集體決定，違法所得歸單位所有的；（二）單位實(shí)際控制人或者主管人員決定，違法所得歸單位所有的。

藥企與醫(yī)藥代表之間的“防火墻”在刑事追責(zé)層面已被拆除。

《解釋（二）》還將打擊范圍延伸至行受賄鏈條中的中間環(huán)節(jié)，在帶金銷售網(wǎng)絡(luò)中扮演“撮合”角色的代理商、中間人，同樣面臨刑事追責(zé)風(fēng)險(xiǎn)。

2018年以來，帶量采購、價(jià)格治理，直接擠壓藥品價(jià)格中的“回扣空間”，瓦解“帶金銷售”的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；醫(yī)保支付方式改革，改變醫(yī)院和醫(yī)生的行為模式；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)生薪酬改革，通過合理的績效激勵(lì)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

當(dāng)空間逐漸壓縮、刑事風(fēng)險(xiǎn)已不可承受，藥企必須找到費(fèi)用驅(qū)動(dòng)之外的增長路徑。如果說《解釋（二）》為舊時(shí)代敲響了一聲喪鐘，那么，喪鐘究竟為誰而鳴？