北京
眼周皮膚比較脆弱，容易出現(xiàn)一些細(xì)小顆粒，人們常常會(huì)說(shuō)這是“脂肪粒”。不過(guò)這可能是誤解，我們眼角的小顆?？刹恢皇侵玖?/strong>。而且，這些小顆粒不僅會(huì)影響美觀，還有可能是健康問(wèn)題。
今天我們就來(lái)認(rèn)識(shí)眼周常見(jiàn)的 4 種小顆粒，了解它們的特點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方法，更正確地面對(duì)眼周這些小麻煩。
眼周出現(xiàn)的小顆粒主要有四種：粟丘疹、汗管瘤、絲狀疣和扁平疣。它們的成因、外觀和處理方式各有不同，我們需要根據(jù)顆粒的特征來(lái)判斷是哪一種，以便采用正確的應(yīng)對(duì)方法。下面的表格是對(duì)這幾種小顆粒的總結(jié)。
眼周常見(jiàn)的 4 種顆粒
下面，我們?cè)賮?lái)分別展開(kāi)討論。
粟丘疹（脂肪粒）
粟丘疹（來(lái)源：參考文獻(xiàn)[5]）
上面就是典型的粟丘疹，俗稱脂肪粒。
形成原因一般是皮脂腺分泌過(guò)多皮脂，導(dǎo)致皮脂堵塞在角質(zhì)層，進(jìn)行形成了小的囊腫，就好比裝了水的氣球皮。
它和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、使用眼霜一般沒(méi)關(guān)系，但如果有過(guò)皮膚損傷、燙傷、頻繁揉搓等情況，有時(shí)候會(huì)通過(guò)破壞皮膚結(jié)構(gòu)而間接引發(fā)粟丘疹。
粟丘疹主要出現(xiàn)在眼周和面頰上，外觀上一般是白色的，偶爾有點(diǎn)發(fā)黃，直徑有一定變化，但一般比較小，大概是 1 到 3 毫米左右。另外，由于是個(gè)囊腫，它摸上去較硬，好在不痛不癢，也不傳染。
應(yīng)對(duì)上，有這樣幾點(diǎn)思路：
? 眼周皮膚常規(guī)清潔；
? 避免過(guò)度摩擦眼周皮膚，不要粗暴擠壓，減少皮膚損傷；
? 如有改善美觀的需求，可以找皮膚科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)治療，例如激光或針挑。
汗管瘤
汗管瘤（來(lái)源：參考文獻(xiàn)[6]）
上面則是汗管瘤的典型表現(xiàn)，它和粟丘疹有明顯的不同，比如沒(méi)有囊腫樣的改變，不是那種圓形的硬顆粒。
汗管瘤的病因是汗腺導(dǎo)管增生引起來(lái)的良性腫瘤，一般沒(méi)有疼痛，偶爾會(huì)覺(jué)得不舒服。
這個(gè)問(wèn)題在女性群體更多一些，常對(duì)稱分布在眼瞼和眼下部位，外觀上為小而偏軟的膚色或淡黃的顆粒，個(gè)數(shù)比較多。
另外，不痛不癢，但可能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增多。不過(guò)，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有明顯變化，也不會(huì)有傳染性。
應(yīng)對(duì)上，有這樣幾個(gè)原則：
? 注意面部皮膚的日常清潔，但不用過(guò)度護(hù)理和護(hù)膚；
? 一般都不需要做任何治療，抹藥沒(méi)有效果；
? 如果希望改善美觀或擔(dān)心不斷增多，可以選擇破壞性治療，例如激光、手術(shù)等。
絲狀疣
絲狀疣（來(lái)源：參考文獻(xiàn)[7]）
上面是典型的絲狀疣，在國(guó)外也等同于指狀疣，二者是同一個(gè)問(wèn)題的不同稱呼。
這是 HPV 引起的一種病毒疣，皮疹的特點(diǎn)就是長(zhǎng)成細(xì)條或者手指狀，偏肉色，常見(jiàn)于眼瞼和頸部。皮疹摸起來(lái)會(huì)偏硬，因?yàn)橛薪琴|(zhì)化。
另外，它有一定的傳染性，比如頻繁抓撓，尤其是抓破皮膚后，有可能會(huì)在附近皮膚長(zhǎng)出新的皮疹。
應(yīng)對(duì)上，有很多辦法，例如：
? 別自行剪切或撕扯，以免病毒擴(kuò)散引起感染；
? 注意個(gè)人衛(wèi)生，不要和他人共用毛巾等物品；
? 可以在醫(yī)生指導(dǎo)下抹藥治療，比如高濃度的水楊酸制劑，但請(qǐng)注意不要進(jìn)眼睛；
? 根據(jù)醫(yī)生判斷，可能還要推薦液氮冷凍或激光治療。
扁平疣
扁平疣（來(lái)源：參考文獻(xiàn)[8]）
上面是面部典型的扁平疣。扁平疣也是由 HPV 引起，通常出現(xiàn)在面部（包括眼周和額頭）、手背和胳膊。
就像圖片展示的這樣，扁平疣通常表現(xiàn)為扁平、圓形或橢圓形的肉色或深色小斑點(diǎn)或小顆粒，不會(huì)特別突起，不像粟丘疹那樣呈球狀。
扁平疣不痛不癢，容易群集生長(zhǎng)。更要注意的是，它有傳染性，甚至可能比絲狀疣更容易傳染增多。常見(jiàn)的傳染方式是自身傳染，比如抓撓、過(guò)度摩擦后，會(huì)在周圍皮膚長(zhǎng)出新的皮疹，好比播種一樣。
應(yīng)對(duì)方法有這樣幾個(gè)：
? 避免頻繁用手接觸病變，不要抓撓，減少病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)；
? 洗臉、洗手動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度揉搓；
? 避免共用毛巾等個(gè)人物品；
? 可以在醫(yī)生指導(dǎo)下抹藥治療，比如高濃度的水楊酸制劑，但請(qǐng)注意不要進(jìn)眼睛；
? 根據(jù)醫(yī)生判斷，可能還要推薦液氮冷凍或激光治療。
眼周的小顆粒種類多樣，粟丘疹、汗管瘤、絲狀疣和扁平疣的成因和特點(diǎn)各不相同，因此要根據(jù)顆粒的類型來(lái)選擇最佳的應(yīng)對(duì)辦法。如果顆粒長(zhǎng)期存在或增多明顯，應(yīng)咨詢皮膚科醫(yī)生，采取合適的治療方法，以安全有效地解決問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
[1] UpToDate. 皮膚良性病變概述. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-benign-lesions-of-the-skin.
[2] Flat Warts. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24337-flat-warts
[3] Viral wart. https://dermnetnz.org/topics/viral-wart
[4] NHS. Warts and verrucas. https://www.nhs.uk/conditions/warts-and-verrucas/
[5]https://www.estemedicalgroup.uk/
[6]https://veritas.com.sg/
[7]https://www.medicalnewstoday.com/
[8]https://apaxmedical.com/
策劃制作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員
審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)委員
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