順德首家！和祐醫院成功開展人工心臟手術，多名終末期心衰患者重獲“心”生

對于終末期心衰患者而言，每一次心跳都像是一場賭博——不知何時，心臟就會突然“罷工”。近日，和祐醫院接連為三名從外地慕名而來的終末期心衰患者成功植入人工心臟。作為順德地區首家開展此類手術的醫療機構，和祐醫院不僅填補了區域技術空白，更讓本地及周邊患者在家門口就能重獲“心”生。

輪椅上的39歲男子

靠一顆“人工心”重獲行走自由

39歲，本該是年富力強的年紀。然而，擴張型心肌病卻將這位壯年男子牢牢“釘”在了輪椅上——近十年的病痛折磨，從2017年起反復心衰，到2019年后徹底無法獨立行走，頻繁住院，藥物逐漸失效。

更兇險的是，他的心臟射血分數最低時僅剩14%。射血分數是反映心臟泵血動力的核心指標，正常值為50%-70%，低于30%即為嚴重心衰，隨時有生命危險。在心臟移植供體難求的絕境下，他抱著最后一線希望，來到和祐醫院。

“患者已屬終末期心臟衰竭，常規治療已無效果，長期生存只能依靠心臟移植或人工心臟。”和祐醫院心臟大血管外科主任李東玉回憶道。經入院詳細評估，患者長期臥床、活動能力極差，心臟彩超顯示心腔里已長出血栓，合并多個瓣膜重度關閉不全——手術如同拆彈，稍有不慎就可能引發致命栓塞。

“患者心功能極弱，麻醉后到建立體外循環前的窗口期，隨時可能出現生命體征崩潰；術中要嚴防血栓脫落；術后還需讓人工心臟與殘余心肌完善協調……每一步都是難點。”李東玉教授說。

為此，團隊術前嚴格限制患者活動，避免劇烈檢查；術中建立體外循環時盡量避免觸碰心臟，待循環機啟動后再精細處理病變。針對瓣膜問題，李東玉團隊堅持“一次手術修復所有關鍵病變”的原則，同步完成血栓清除、三尖瓣成形術，為右心功能保駕護航，最后成功植入永仁心左心室輔助裝置。

術后當晚，患者便順利脫離呼吸機，血壓、心率平穩。一周后拔除全部引流管，轉入普通病房。曾經寸步難行的他，如今已能自主行走，逐步開展康復鍛煉。“未來佩戴人工心臟，完全可以正常飲食起居、做家務，甚至外出旅游、騎行，和普通人的生活差別不大。”李東玉說。

4月20日，患者射血分數恢復至43%，順利出院。從寸步難行到自主行走，從絕望等待到重獲新生。這顆'中國永仁心'的每一次跳動，都在書寫著生命奇跡的新篇章。

4.20日，患者順利出院（和祐醫院供圖）

“搭橋+人工心臟”打通生命通路

兩例重癥冠心病患者闖過鬼門關

另外兩例是冠心病所致終末期心衰。其中一名67歲患者，冠脈多支彌漫性病變，無法植入支架。即便嘗試單純搭橋，也因血管條件極差、心臟擴大、射血分數低于30%，圍手術期死亡風險極高。患者還曾發生過腦梗，全身血管病變復雜。

“冠心病導致心衰的患者，心肌缺血是根源。所以手術必須先打通狹窄或閉塞的血管，恢復血供，再裝人工心臟。”李東玉解釋道。團隊果斷采用“冠脈搭橋+人工心臟植入”聯合術式——一邊重建血管供血，一邊裝上“機械泵”輔助循環。

“患者年齡大、有腦梗病史，術后咳痰能力差，容易引發肺部感染。而人工心臟是異物，一旦感染，細菌可能附著在泵上引發全身感染，后果不堪設想。”李東玉說。在醫護團隊的精細化護理下，這位老人沒有出現感染并發癥，咳痰能力迅速恢復，心臟收縮功能較術前明顯改善。如今，他已能下床活動、站立行走，即將康復出院。

另一位患者則更為棘手——多次心梗后，心肌壞死導致心室壁像氣球一樣向外膨出，形成了“室壁瘤”。心臟收縮無力，射血分數持續低于30%，隨時可能猝死。

“這位患者的血管非常細，幾乎沒什么搭橋的空間，加上心臟擴張嚴重、瓣膜關閉不全，心衰癥狀很重。”李東玉說。團隊采取“人工心臟+術中探查搭橋”策略，最終經過精細探查，找到兩根能“搭橋”的血管，最大限度改善了心肌血供，挽救存活心肌。患者現已度過危險期，進入康復階段。

值得一提的是，三例手術均采用心臟不停跳技術。“相較于心臟停跳手術，不停跳技術對術者操作精度要求更高，但創傷更小、恢復更快，能避免心肌再灌注損傷，更適合重癥心衰患者。”李東玉說。

強專科筑高地，填補區域空白

助力灣區心血管醫療升級

三例高難度手術的成功，并非孤軍奮戰。術前，心內科、麻醉科、ICU、腎內科等組成MDT 多學科團隊聯合評估，為每位患者量身定制周密預案，術中術后精細化管理，環環相扣，為手術成功提供了重要保障。

和祐醫院心臟大血管外科成立不久，已順利開展各類心臟手術近60例，手術難度、數量與質量均位居區域前列。科室擁有一支結構合理、技術過硬的專業團隊，9名醫師均為碩士以上學歷，高級職稱醫師全部具備博士學位，學科梯隊完善、實力雄厚。學科帶頭人李東玉教授擁有近萬例復雜心臟手術經驗，多名副主任醫師亦具備七八千例手術積累，在冠脈搭橋、瓣膜微創、大血管手術及終末期心衰救治等領域具備扎實的技術能力。

李東玉（右二）及其團隊了解患者康復情況

（和祐醫院供圖）

接連成功開展多例人工心臟植入復雜聯合心臟手術，不僅是技術上的突破，更是和祐醫院心血管外科學科建設、人才梯隊、綜合救治能力的集中體現，也為佛山乃至粵港澳大灣區心血管危重癥診療格局帶來重要意義。

以往，佛山及周邊地區的終末期心衰患者，大多輾轉北上廣等一線城市求醫。如今，和祐醫院在佛山地區率先實現常規化開展此類復雜心臟手術，讓患者在家門口就能享受到國家級水平的救治。

李東玉教授表示，未來科室將繼續以復雜心臟手術、終末期心衰救治為特色，持續深化 MDT多學科協作模式，加強技術創新與人才培養，不斷提升區域心血管急危重癥救治能力，為順德及灣區百姓筑起一道堅實的 “心臟守護線”。