規(guī)培,指規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)生,是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)生均質(zhì)化的有效方法。
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美國的醫(yī)學(xué)學(xué)制漫長,需要8年(4年本科+4年醫(yī)學(xué)院)才能畢業(yè),然后要經(jīng)過幾年住院醫(yī)培訓(xùn)和統(tǒng)考才能獲得醫(yī)生執(zhí)照。
那么,和中國反對規(guī)培的呼聲相反,美國人為什么不反對規(guī)培制度呢?我想,可能有這幾個(gè)原因。
一是在美國別無選擇。
美國沒有中國的臨床碩士博士這一條路,只有通過住院醫(yī)培訓(xùn),畢業(yè)后才能做醫(yī)生。所以美國醫(yī)院只有兩種醫(yī)生:正式醫(yī)生(faculty)和受訓(xùn)的醫(yī)生(trainee)。
我認(rèn)為這種培養(yǎng)醫(yī)生的方法更好。培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生不容易,絕大多數(shù)醫(yī)生并不需要會做基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn),把大好時(shí)光浪費(fèi)在實(shí)驗(yàn)室里實(shí)在有點(diǎn)可惜。這篇文章可以參考一下:
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二是住院醫(yī)的工資可以養(yǎng)家糊口。
“美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會”每年調(diào)查住院醫(yī)工資。2023年他們調(diào)查了283所醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)第一年住院醫(yī)的平均稅前收入是63800美元。住院醫(yī)年資每高一年,工資會有增長。
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這個(gè)收入和2022年美國統(tǒng)計(jì)局得出的中位家庭收入74580美元相差不是很大,只憑住院醫(yī)收入養(yǎng)家還是可行的,因此住院醫(yī)們可以安心工作。
三,住院醫(yī)的工作內(nèi)容和工作時(shí)間都有一定的保障。
一般各個(gè)科里都會考慮到住院醫(yī)是在接受培訓(xùn),會盡量不讓他們干太多雜活,盡可能招募醫(yī)生助理干些常規(guī)事情,不把住院醫(yī)作為廉價(jià)勞動(dòng)力,讓他們側(cè)重于學(xué)習(xí)提高。住院醫(yī)工作時(shí)間也有一定限制,避免過勞。
所以,美國的住院醫(yī)對規(guī)培制度沒有抗拒心理。規(guī)培制度經(jīng)過多年打磨之后也越來越完善,這樣訓(xùn)練出來的醫(yī)生質(zhì)量得到保證,不管是大城市還是小診所的診治水平都比較接近,減少了病人一窩蜂擠“北上廣”的現(xiàn)象
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