長(zhǎng)期16+8輕斷食使死亡率暴增91%？別被忽悠了

輕斷食，可以說(shuō)是近年來(lái)最火爆的減肥方法了，一年減重100斤的演員賈玲也用過(guò)這種方法。它不僅減肥效果可觀，還在很多研究中展示出改善血壓、血糖和血脂水平的有益健康效果。

不過(guò)，3月18日公布的一項(xiàng)研究得出了“相反”結(jié)果，發(fā)現(xiàn)采用16+8輕斷食的人群多年后死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加91%。

隨后，該研究在業(yè)內(nèi)引發(fā)了廣泛討論，“16+8輕斷食增加心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)”的說(shuō)法也席卷社交網(wǎng)絡(luò)。

“16+8輕斷食增加心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)”的說(shuō)法席卷社交網(wǎng)絡(luò) | 微信截圖

我們必須明確：目前這項(xiàng)研究只是研究者在會(huì)議上做了匯報(bào)，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)同行評(píng)議、也尚未見(jiàn)刊。任何單一的研究都不應(yīng)成為改變健康習(xí)慣的唯一依據(jù)。雖然這項(xiàng)最新的研究結(jié)果對(duì)16+8輕斷食提出了挑戰(zhàn)，但這并不意味著不能采取這種飲食模式。科學(xué)研究是一個(gè)不斷發(fā)展的過(guò)程，每項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)都可能為我們提供重要的提示，但同時(shí)也帶有自身的局限性。

16+8輕斷食

間歇性禁食的一種

輕斷食之所以受歡迎，主要是因?yàn)閳?zhí)行起來(lái)比較簡(jiǎn)單，不需要精確計(jì)算飲食的熱量和成分比例，關(guān)鍵在于每天或每周的一段時(shí)間內(nèi)不吃東西。

這種飲食方式的學(xué)名是間歇性禁食（Intermittent fasting, IF），或稱間歇性能量限制（Intermittent energy restriction, IER）。常見(jiàn)的禁食方法包括：

①每天只在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)食，其余時(shí)間禁食。比如，每天進(jìn)食8個(gè)小時(shí)，剩余的16個(gè)小時(shí)禁食（16+8輕斷食）。

②每周在規(guī)定的日子內(nèi)進(jìn)食，其余日子禁食。比如，隔天禁食，或者每周正常飲食5天，禁食2天（5:2飲食）。

根據(jù)不同方案，禁食可能指完全禁止攝入有能量的飲食，也可能將飲食能量降到很低（通常低于正常需求的25%）。可以進(jìn)食的時(shí)候，飲食熱量可能不受限制，也可能成分和熱量收到一定限制。

每天進(jìn)食時(shí)間小于8小時(shí)

心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加91%？

引起爭(zhēng)議的研究來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院鐘文澤團(tuán)隊(duì)，在前幾日召開(kāi)的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA） EPI | 2024年生活方式科學(xué)會(huì)議上，研究者分享了關(guān)于該研究的信息。

這項(xiàng)研究納入了20078名美國(guó)成年人，他們?cè)?003~2018年間參加過(guò)美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）并且入組時(shí)都≥20歲。期間，他們完成過(guò)兩次有效的24小時(shí)飲食調(diào)查，以回憶的方式報(bào)告了自己一天內(nèi)吃的所有東西。

利用以上信息，研究者計(jì)算了受試者們每天最后一次進(jìn)食和第一次進(jìn)食之間的時(shí)間間隔。根據(jù)平均進(jìn)食時(shí)間，受試者們被分為了5組：每天進(jìn)食時(shí)間不到8小時(shí)、8~10小時(shí)、10~12小時(shí)、12~16小時(shí)（這是大多數(shù)美國(guó)人一天的進(jìn)食時(shí)間）和超過(guò)16小時(shí)。

接下來(lái)，研究者應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)模型，并對(duì)比美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）2003~2019 年 12月期間死亡人數(shù)數(shù)據(jù)，分析了進(jìn)食持續(xù)時(shí)間和全因/特定原因死亡率之間的關(guān)聯(lián)。

研究方法 | AHA newsroom

在中位隨訪時(shí)間（8年）內(nèi)，共有2797例全因死亡，包括840例心血管死亡和643例癌癥死亡。在對(duì)年齡、性別、種族、受教育程度、吸煙飲酒狀況、體力活動(dòng)等各種可能影響健康的因素進(jìn)行調(diào)整后，研究的主要結(jié)果包括：與每天進(jìn)食時(shí)間在12~16小時(shí)的人相比，進(jìn)食時(shí)間小于8小時(shí)的人，死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了91%；在已經(jīng)患有心血管疾病和癌癥的成人中也發(fā)現(xiàn)了這種關(guān)聯(lián)，遵循限時(shí)飲食模式與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

進(jìn)食時(shí)間小于8小時(shí)的人，死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了91% | AHA newsroom

新研究能否叫停輕斷食？

當(dāng)然，研究團(tuán)隊(duì)自己也指出了該研究的一些局限性。比如，研究中關(guān)于飲食的信息來(lái)自于受試者的自我報(bào)告，這些信息也容易受到記憶偏差的影響，準(zhǔn)確性上可能存在誤差。此外，除了每日進(jìn)食時(shí)間和死亡原因外，可能還有其他影響健康的因素沒(méi)有被包含在分析中，比如飲食質(zhì)量等。

另外，規(guī)范的間歇性禁食方案需要由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生制定，根據(jù)個(gè)人情況規(guī)定進(jìn)食時(shí)間、成分和能量。英國(guó)開(kāi)放大學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)名譽(yù)教授凱文·麥康威（Kevin McConway）在一份聲明中提出，此研究長(zhǎng)達(dá)8年，但研究人員僅分析了短短兩天的飲食情況，并據(jù)此將參與者分為不同的飲食模式，這種分類方式不足以解釋有意識(shí)的長(zhǎng)期間歇性禁食的效果。

一種生活方式對(duì)于健康的影響，可以分為短期影響和長(zhǎng)期影響。

拿16+8飲食法來(lái)說(shuō)，在短期內(nèi)（比如幾個(gè)月）采用這種飲食模式，對(duì)于體重或者一些身體指標(biāo)（如血糖、血脂等）的影響，屬于短期健康影響。研究16+8飲食法的短期健康影響，也是之前相關(guān)研究的常見(jiàn)落腳點(diǎn)。

而16+8飲食法對(duì)于心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響，落腳點(diǎn)則是長(zhǎng)期健康影響。這是因?yàn)樾难芗膊∵@類慢性疾病，本身有著漫長(zhǎng)的自然發(fā)展史。

引起爭(zhēng)議的這項(xiàng)研究屬于流行病學(xué)研究，資料的收集屬于回顧性質(zhì)的，這種研究方法有它本身的優(yōu)劣性——優(yōu)勢(shì)在于收集資料更為方便、迅速，也更容易收集到更大的樣本量；劣勢(shì)在于只能得出相關(guān)性的結(jié)論，在論證因果關(guān)系上證據(jù)性較弱，同時(shí)回顧性的資料收集法也容易受到受試記憶偏差等的影響。

理論上，要研究一項(xiàng)生活方式對(duì)于健康的長(zhǎng)期影響并論證因果關(guān)系，確實(shí)有更好、更科學(xué)的研究方法，比如嚴(yán)格實(shí)施的隨機(jī)、對(duì)照、干預(yù)、前瞻實(shí)驗(yàn)——將基線可比的受試者隨機(jī)分組，一部分人限時(shí)飲食，一部分人作為對(duì)照，然后觀察隨訪，并觀察結(jié)局指標(biāo)。

但就像前面所說(shuō)的，心血管疾病這類慢性疾病有著漫長(zhǎng)的自然病史，要用上述方法，在研究時(shí)限上通常要幾年甚至十幾年，耗時(shí)耗力；同時(shí)，讓受試人群長(zhǎng)期限時(shí)飲食，研究的可行性也大大減弱。

不過(guò)目前這項(xiàng)研究只是研究者在會(huì)議上做了匯報(bào)，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)同行評(píng)議、也尚未見(jiàn)刊。不管優(yōu)劣，它至少提供了一個(gè)可能的研究方向。

圖 | flickr

間歇性禁食已經(jīng)存在了一百多年

早在1915年，人們就開(kāi)始研究間歇性禁食。在這項(xiàng)新研究之前，已有很多研究探索過(guò)這種飲食方式的益處和風(fēng)險(xiǎn)。

在減肥效果方面，多數(shù)研究顯示間歇性禁食在執(zhí)行得當(dāng)?shù)那闆r下可以降低體重。2020年一項(xiàng)研究綜合了27個(gè)試驗(yàn)的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)527人經(jīng)過(guò)8周至1年的間歇性禁食后，體重降低了4.6%~13.0%。對(duì)比持續(xù)限制能量（每頓飯都不能多吃）的方式，兩種飲食方式實(shí)際攝入的能量相近，減重效果相似，堅(jiān)持的難易程度也沒(méi)有明顯差異。堅(jiān)持半年之后，使用兩種飲食方式的人體重都反彈了1%~2%。

對(duì)于健康，有研究提示，間歇性禁食可以幫助改善血壓、血脂和血糖，可能降低患糖尿病、心血管病及某些類型的惡性腫瘤等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這些益處，與間歇性禁食帶來(lái)的體重降低有一定關(guān)系。在2018年的一項(xiàng)研究中，糖尿病患者在12周間歇性禁食后空腹血糖水平降低1.1 mmol/L，血紅蛋白A1C降低0.7%。2023年的一項(xiàng)研究分析了20項(xiàng)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)間歇性禁食使收縮壓降低了0.93mmHg，舒張壓降低了1.15mmHg，血脂水平也得到了改善，改善程度與持續(xù)限制能量飲食方式的相似。這些指標(biāo)都是心血管疾病危險(xiǎn)因素，它們的改善理論上可以降低心血管疾病的患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，但目前尚無(wú)研究能確證間歇性禁食與心血管疾病的因果關(guān)系。

但同時(shí)，間歇性禁食也可能帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)。最常見(jiàn)的是空腹帶來(lái)的不舒服，比如饑餓感、惡心、疲倦、煩躁、失眠及頭痛等。另外，這種飲食方式對(duì)于部分人群來(lái)說(shuō)并不安全，如青少年、妊娠期或哺乳期女性、糖尿病患者及進(jìn)食障礙患者等，因?yàn)榻晨赡軐?dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)危險(xiǎn)的低血糖。

圖 | flickr

這項(xiàng)新研究在某種程度上為我們提供了新的視角和線索，它提醒我們?cè)诮邮苋魏物嬍弛厔?shì)時(shí)都應(yīng)保持警惕，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了更多研究的必要性，以便我們能夠更全面地理解不同飲食模式對(duì)健康的長(zhǎng)期影響。然而，正如文章開(kāi)頭所說(shuō)的，這項(xiàng)研究并不能指導(dǎo)我們?nèi)绾芜x擇飲食方式。健康飲食是一個(gè)復(fù)雜的話題，涉及到個(gè)體差異、生活方式、遺傳背景以及多種環(huán)境因素。

因此，如果你想嘗試16+8輕斷食，最明智的做法是尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)，先根據(jù)自己的病史咨詢相關(guān)科室的醫(yī)生，再請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生為你制定一個(gè)安全有效的具體方案。

健康飲食并不只是遵循某個(gè)具體的模式，而是一個(gè)持續(xù)的、全面的生活方式選擇。

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作者：黎小球、代天醫(yī)

編輯：odette

題圖來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意