新醫大一附院昌吉分院劉奕：擁抱機遇下的全面提升

本文系【醫學人物周刊】原創，如需轉載請添加文末微信。

全文3601字，閱讀時長約8分鐘。

天山北麓、準噶爾盆地東南緣、亞歐大陸腹地的昌吉回族自治州（簡稱昌吉州），山地、平原、沙漠三種地形在此交匯，面積達7.35萬平方公里。這里是古絲綢之路北道通往中亞、歐洲的必經之路，自古有著“西域咽喉、北疆屏障”之稱，境內北疆鐵路以及多條高等級公路貫穿全境，是新疆絲綢之路經濟帶核心區的重要組成部分。

昌吉市是昌吉州首府所在地，2014年底，昌吉市人民政府與新疆醫科大學第一附屬醫院（以下簡稱新醫大一附院）簽署《托管合作框架協議》，由新醫大一附院對原昌吉市第二人民醫院實施整體托管，共建新醫大一附院昌吉分院。依托于新醫大一附院在臨床診療上的支持以及為其注入的現代化醫院管理經驗，醫院實現了后起之秀的奮起直追。

作者 | 人物君

轉折

如今的新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院胸外科主任劉奕在這家醫院已工作了二十多年時間，1999年石河子大學醫學院畢業后的劉奕即加入了當時的昌吉二院，最開始時被分在了普外科。那時候的昌吉二院完全無法與現在相比，在當時的昌吉市4家公立醫院中排名末尾位置，平時也就是處理一些常見病、多發病。劉奕當時作為一名普通醫生，主要負責一些基層的簡單手術，就這樣在波瀾不驚中度過了十多年的時間。

一切的轉折從2014年12月新醫大一附院對昌吉二院整體托管開始，這樣的托管不是簡單合作，而是在人、財、物方面交由新醫大一附院的全方位托管，在行政管理、學習培訓等方面也都與新醫大一附院同步。同時，新醫大一附院還派出50多名專家分別擔任昌吉分院各科室的主任，并對內外科體系進行精細劃分，在手術上亦是逐漸同步于新醫大的細化標準。

▲新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院胸外科主任 劉奕

也是從那時候起，新醫大一附院昌吉分院的醫療技術水平開始有了質的變化，各科室在這十年來都取得了長足的發展。托管之前的昌吉二院，遇到病情復雜一點的患者基本都會轉走，而這樣的情況在托管之后大幅減少了。

“現在昌吉的百姓都管我們叫醫附院或新區醫院，大家都知道有很多新醫大的專家在這里幫扶，對我們的信任度自然就高了許多?！?/p>

經過新醫大一附院多年的幫扶，新醫大一附院昌吉分院在臨床技能、學習理念以及科室管理等各方面都得到了同步推進，在專業知識、手術技能方面都得到了飛躍式提升。

“以前對于那些高精尖的手術，我們只是看過或聽說過，后來在新醫大一附院的專家帶領下，我們在昌吉州開始逐步接觸并在慢慢開展了此類領先手術。

雖然，目前新醫大一附院昌吉分院還只是一家二級醫院，但在科室的規劃和建設上則是完全按照三級醫院的標準來執行。以使得昌吉分院在新醫大一附院本部院區的帶動下，在專科診療水平上逐漸向著三級醫院看齊。

為此，專業化細分成了新醫大一附院必須要走的一條路，一改往日大內科、大外科“一勺燴”的模式，這樣才能實現各專業的縱向深度化發展，實現醫院診療水平更上一層樓，這也是新醫大一附院昌吉分院所確立的整體發展思路。

細分

在外科體系，走在?？萍毞肿钋傲械氖敲谀蛲饪?、甲狀腺乳腺外科以及血管外科，他們在2015年，也就是托管后不久就完成了分科；內科體系，腫瘤內科也是在那時候獨立成科。

而胸外科則是最近兩年才從普外科分出來獨立成科，在此之前是以學組形式存在，那時候的劉奕便是在胸外科學組。在此期間，為了讓劉奕在胸部腫瘤的診斷中積累更好的經驗，也讓劉奕這樣的高年資醫生更好地發揮模范帶頭作用，劉奕于2022年被調去當時還處于發展瓶頸期的腫瘤內科。

到了腫瘤內科后的劉奕，對于科室發展提出了自己的幾點建議。首先是加強門診，其次是控制轉診率。之前稍微復雜一點的腫瘤病例就被轉走了，這樣既難以增強患者對科室的信任度，也不利于科內醫生臨床技能的逐步積累提升。另一方面就是不斷加強學習，在腫瘤學發展日新月異的當下，必須利用一切機會不斷學習新知識，保持對學科前沿知識持續學習的渴望，否則很容易就會被落下。

在此基礎上，昌吉分院會邀請新醫大一附院腫瘤科的專家們每周定期過來坐診，有了專家作為堅實的后盾，昌吉分院醫生們也就有了處理疑難病例的信心與勇氣。

除此之外，腫瘤科還開設了日間化療中心，患者可以不用住院在門診即可完成化療，這給很多每個月都需要來化療的患者帶來了很大方便。日間化療中心的成立，將那些在其他醫院需要住院才能化療的患者們也都吸引了過來。日間化療中心每日接診的患者數從開始的100多人次，逐步增加至現在的200人次左右。

多管齊下，新醫大一附院昌吉分院腫瘤科的患者數量持續增加，隨著處理的腫瘤病例數越來越多，醫生們積累的經驗也是越來越豐富，由此就吸引了更多的患者前來，形成了一種良性循環。

這段經歷讓劉奕對于胸外科最常見的腫瘤也是腫瘤科的第一大癌種——肺癌的治療有了廣泛而又深入的認識理解，為他日后回到胸外科從事腫瘤相關的診治工作打下了堅實的基礎。

支持

2023年，鑒于新醫大一附院昌吉分院院領導對于肺部腫瘤以及胸外科高精尖診療技術的超前認識，決定將胸外科從原先的專業學組升級為能開展胸外科疾病綜合性診療的獨立科室。這一綜合性體現在不僅可以開展手術，還需具備肺癌的早期篩查、適合的手術處理以及晚期肺癌的診斷、肺結節穿刺、放化療、靶向治療、免疫治療等一系列技術。

外科出身又兼豐富的肺癌診療經驗的劉奕，成了胸外科負責人的最合適人選。胸外科成立后，醫院將肺結節門診由呼吸科轉移至了胸外科，以及體檢科、放射科檢查出的肺結節，醫院都會傾向于統一轉至胸外科來進行專業化的診治。胸外科與呼吸科、放射科等相關科室形成緊密的聯系與合作，在及時發現一些高危肺結節后交由胸外科處理，避免發展成惡性腫瘤，由此建立起了很多患者對于新醫大一附院昌吉分院胸外科的信任感，成為科室從起步到快速步入發展穩定期的重要基礎。

如今，昌吉分院會定期邀請新醫大一附院胸外科的專家們前來坐診，并開展對于負責肺結節以及疑難病例的MDT討論，讓昌吉的百姓在當地就可以享受到新疆地區最頂尖醫院專家的診療服務。正是得益于新醫大一附院本部對于昌吉分院的鼎力支持，新醫大一附院昌吉分院胸外科獨立建科一年多來，在手術技能等各方面取得了飛速發展。其全年的胸外科手術量已達200臺左右，在整個新疆地區的縣級醫院中已屬于領先水平。

“胸外科大手術技能的提升不是一蹴而就的，主要依靠的是新醫大與我們科室間的密切協作關系。”

因為胸外科無小手術，所以在新醫大一附院昌吉分院胸外科成立早期也面臨著病源少 的困境，畢竟在一個新成立的科室動那么大的手術，很多人還是有擔憂。這時候新醫大一附院本部專家團隊的幫助與支持就起到了關鍵作用。

支持

在專家們的支持下，以前諸如肺段、肺葉切除術等在分科前昌吉分院很多醫生不敢碰的手術“禁區”，現在可以順利完成。這樣不僅在患者心中建立了昌吉分院胸外科的良好口碑，更是帶動了本地團隊手術技能和自信心的大幅提升。

“對于這類高難度手術的學習是一個曲線上升的過程，需要仔細觀摩專家的操作，注意每一個細節，防止出血等情況的發生?！?/strong>

新醫大一附院昌吉分院胸外科的定位并非是一個單純的手術科室，而是要同時在胸部腫瘤的治療方面深入布局。劉奕將腫瘤治療作為一個全盤性的綜合發展來考慮，除了他們擅長的手術治療以外，還包括化療、放療、免疫治療、靶向治療等一系列全面的腫瘤治療手段，根據醫生各自的特長與興趣點，分別對他們進行化療、消融治療、氣管鏡等專業技能的培養，做到術業有專攻。

目前，新醫大一附院昌吉分院胸外科接觸的腫瘤患者90%以上都是肺癌，其中包括大量早期肺癌的手術以及一些晚期肺癌的治療。而其中早期肺癌患者占比又是達到八成以上，這類患者通過手術以及相關的藥物治療，很多是可以治愈的。這樣的治療效果會在患者間形成口碑傳播，他們會主動告訴身邊的親戚朋友講，肺癌早發現、早治療的諸多好處以及新醫大一附院昌吉分院在這方面的診療優勢。

而今隨著民眾健康意識的提升以及醫保政策的日益完善，大家對于胸部CT篩查的接受度高了很多，尤其是近十年來，這樣的變化更為顯著。檢查手段和醫療意識的提升，帶來的是胸部腫瘤防治工作的整體大幅提升，通過胸部CT檢查發現了很多患者的肺結節情況，這時候及時手術，可以很好地將腫瘤扼殺在萌芽狀態。

近些年來腫瘤診療技術的飛速提升，更是帶給劉奕和他的團隊之前未曾有過的成就感。以前遇到肺癌患者時的束手無策，如今在越來越多先進療法與藥物的支持下，已經有了大幅改變，一個又一個生命被成功挽救。那一刻的幸福感，無論之于患者還是醫生都是巨大的。

新醫大一附院昌吉分院胸外科成立一年多來，在很多方面的發展更是超出了預期，這是令科室主任劉奕最為欣慰的，辛苦的付出有了回報，便是一切值得。但劉奕也看到，作為一個年輕的科室，未來的路還有很長一段要走，需要不斷地學習沉淀，才能邁向更高層的臺階創造更多突破，爭取做到優中更優，這也是他們始終努力的方向。

責編 | 張 坪
校對 | 李 紫