牙醫(yī)大V：刷好28顆牙，能防住28種??！

口腔健康除了刷牙還要做什么？牙齒美白到底該怎么操作？電動牙刷應(yīng)該如何選購？洗牙到底有沒有必要？

今天，我請來了超級大V，北京大學(xué)口腔醫(yī)院的許桐楷副主任醫(yī)師，聊聊口腔健康，刷牙潔牙和牙齒美白，幫助大家照顧好每一顆牙齒，擁有自信笑容~

-點(diǎn)擊收聽-

許桐楷

北京大學(xué)口腔醫(yī)院

副主任醫(yī)師

喝咖啡會讓牙齒變黃嗎？

如果刷牙能夠刷干凈到一定的程度，無論是咖啡還是茶，并不容易把你的牙齒染黃。因?yàn)槲覀兊难例X表面實(shí)際上是非常致密光滑的，色素沒有那么容易進(jìn)去。除非咖啡是含著喝的，充分浸泡了牙齒，否則色素基本還是跟牙齒表面的菌斑，或者牙齒表面已經(jīng)形成薄層牙結(jié)石結(jié)合了，所以如果能夠把刷牙的質(zhì)量提到一定程度的話，就會發(fā)現(xiàn)牙齒并沒有那么容易發(fā)黃。

另外，還可以配合一些靠譜的口腔護(hù)理品，比如一些好的美白牙膏，可以很安全地把牙上附著上去的薄薄的色素給去掉。還有一些更高級的可以競爭性吸附牙齒表面的顏色，或者在牙齒的表面上形成一層排斥色素的保護(hù)膜，進(jìn)而抵御這種外源性色素的附著。

大家常常覺得自己的牙越來越黃了。一方面是飲食的外源性色素多多少少嵌進(jìn)去了一點(diǎn)，另一方面可能是增齡性牙黃，也就是隨著年齡的增長，牙釉質(zhì)會磨得越來越薄，透光性會逐漸增強(qiáng)，就會把牙齒里那種淡淡的健康的黃色略微透出來一點(diǎn)點(diǎn)。

電動牙刷真的更好嗎？怎么選？

對于絕大多數(shù)人來講，剛剛換用電動牙刷的時(shí)候，自己都會非常清晰地感覺到牙齒確實(shí)比原來刷得干凈了，對牙齒的清潔效果和效率肯定都會提升。這里面的道理也非常簡單，我經(jīng)常問一些朋友：“你們家用不用洗衣機(jī)？要是用洗衣機(jī)的話，就建議你可以試試電動牙刷?！币?yàn)槠鋵?shí)原理都一樣，都是用電機(jī)驅(qū)動，代替簡單的往復(fù)動作，解放雙手、提高效率。

當(dāng)然如果你口腔中的特殊情況比較多，那手動牙刷有時(shí)也確實(shí)會是一種更好的選擇，因?yàn)闊o論是從形態(tài)，還是刷毛的選擇上會有更寬泛的余地。

在選購電動牙刷時(shí)，過去廠家之間一直在卷一個(gè)指標(biāo)，就是轉(zhuǎn)速，但現(xiàn)在大家也漸漸發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)速具體是2萬還是3萬其實(shí)不那么重要，都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過手動的，所以現(xiàn)在電動牙刷也慢慢回歸到更正常的質(zhì)量的競爭，所以其實(shí)沒有一個(gè)特別的參數(shù)需要關(guān)注的。這幾年國產(chǎn)電動牙刷的質(zhì)量也越來越高，選購的難度也越來越低了，市面上銷量比較好的都不錯(cuò)，大家都可以放心嘗試。

洗牙有必要嗎？多久洗一次？

洗牙是有必要的。我們自己都時(shí)不時(shí)讓同事給洗一洗。

對于洗牙的頻率，現(xiàn)在的常規(guī)建議是一年一次，這是對于最大眾的建議。如果你堅(jiān)持了每年都洗一次牙，而且是同一個(gè)醫(yī)生，有比較縱向的觀察，就可以根據(jù)情況再來調(diào)整。比如對于我的患者，如果每年來檢查的時(shí)候，口腔衛(wèi)生都非常完美，也不怎么長牙結(jié)石，那我就會建議他兩年來一次。但我遇到的更多的情況是沒有那么完美，我就會告訴他一年一次不夠頻繁，最好是半年或者三個(gè)月就要來一次，才能讓嘴里的牙周病或者口腔衛(wèi)生得到更有效的控制。

如果是規(guī)范的洗牙操作，所用工具的功率和手法也都正確，即便洗得很頻繁，也不會對牙齒或牙齦造成什么傷害。

哪里洗牙更靠譜？

這是個(gè)比較宏大的問題，不能簡單地說公立醫(yī)院一定就比私人的好，反之也不成立，這兩種單位確實(shí)是會有一些風(fēng)格上的差異，可能需要大家根據(jù)具體情況來判斷。

根據(jù)我所接觸的情況來看，對于公立醫(yī)院，把患者牙齒洗干凈，把口腔的情況治好，就是我們必須要完成的任務(wù)。但是對于私立醫(yī)院來講，他們比較缺患者，所以 洗牙成為了他們一個(gè)非常典型的引流品，通過低價(jià) 洗牙甚至免費(fèi)洗牙， 贏得你的信任，在他那做更多的項(xiàng)目。 這種經(jīng)營思路無可厚非， 但是如果是抱著這樣的目的，那 他洗牙的時(shí)候，往往就不會把功率開到應(yīng)有的那么大。 洗過牙的朋友都知道，要想把牙結(jié)石從牙面上震下來， 這個(gè)過程絕對是談不上愉悅的，甚至可以說是有點(diǎn)痛苦。 我遇到過一些患者，洗牙過程中發(fā)現(xiàn) 牙結(jié)石很多，但 他說自己上個(gè)月剛洗過牙，上回確實(shí)是沒洗出這么多東西，也沒這么難受。所以我這里 這洗牙的風(fēng)格就是又疼又干凈。

至于到底應(yīng)該去哪里洗，我覺得我個(gè)人也沒辦法給大家一個(gè)特別明確的建議，自行選擇就好。

口腔異味的來源是什么？怎么解決？

口腔異味最核心的原因還是口腔的問題，特別是口腔里有一些菌群，這些細(xì)菌放臭屁、產(chǎn)生各種硫化物，就會有異味。

所以要解決口腔異味，首先要做徹底的口腔治療，智齒、牙周病、牙洞、發(fā)炎都要處理好。同時(shí)，好好刷牙很重要，所有的人都說自己每天都刷牙，很多人也說自己每天刷兩遍、每次刷好幾分鐘，但這件事兒做是做了，到底有沒有效才是核心問題。

我們刷牙刷的不是食物殘?jiān)@和洗衣服不一樣，洗衣服只要加了洗衣液，起沫了泡一泡，都不用怎么搓就能變干凈。刷牙應(yīng)該跟刷運(yùn)動鞋差不多，必須是讓牙刷刷毛接觸到牙齒上，走過每一個(gè)位置、在上面蹭過幾次，才能夠確保壞細(xì)菌都被徹底清潔掉。

對于多數(shù)人來講，其實(shí)想真正刷得很干凈是有難度的，如果你嘴里頭常年是不太干凈的清潔狀態(tài)，這些細(xì)菌就會持續(xù)不斷地產(chǎn)生不好聞的氣體，或者刷完牙后，有效的清新時(shí)間就會非常的有限。

口腔健康，和全身健康都有關(guān)？

有一口好牙，就已經(jīng)是各方面生活質(zhì)量能夠比較得到大提升的了一件事兒了。如果牙不好，與28種非傳染性疾病相關(guān)，這是有比較一致性的證據(jù)的。

我們口腔中的兩大疾病：齲齒、牙周炎，實(shí)際上都是由于口腔中的細(xì)菌導(dǎo)致的。為什么我們的牙齦會紅腫，牙槽骨會萎縮？其實(shí)都是在細(xì)菌的誘導(dǎo)下，進(jìn)行了一系列的免疫的活動。這種情況下 對于身體來說，就是處在慢性炎癥的狀態(tài)中，那這種狀態(tài)就可能和胰島素抵抗、粥樣斑塊形成、甚至阿茲海默等疾病都有關(guān)。所以我們也常說，大家把28顆牙刷好，可能就能防住28種病。

人工智能能否替代牙醫(yī)？

我是中國人工智能學(xué)會青年工作委員會的成員之一，科研的方向也是在人工智能在口腔中的應(yīng)用。目前來講，AI在牙科的主要應(yīng)用還是在X光片診斷，另外還有一些就是希望把繁瑣的病歷系統(tǒng)、文書工作等等嘗試用AI來進(jìn)行替代。但是從整體行業(yè)來講，牙醫(yī)被徹底取代的概率是不高的。因?yàn)槲覀冞€是有大量的人和人之間的溝通，而且這種溝通是基于一種信任和情感為基礎(chǔ)的。看牙和選理發(fā)師是接近的，很多朋友可能就是跟著理發(fā)師走南闖北，他到了哪個(gè)店你就去哪兒，你就覺得這一頭秀發(fā)交給他很放心，又相互賦予了很多的情緒價(jià)值，這就是一個(gè)忠誠度比較高的消費(fèi)行為。

其實(shí)看牙也是一樣，特別是很多人對于看牙還有恐懼。在這個(gè)基礎(chǔ)上，一旦說他認(rèn)準(zhǔn)了某一位醫(yī)生，也可能會忠誠度很高。從這個(gè)角度上來講，我們被人工智能徹底取代，目前看風(fēng)險(xiǎn)不高。

現(xiàn)在我們行業(yè)里也有種牙的機(jī)器人，通過人為的設(shè)置，可以半自動化地完成一些過去認(rèn)為比較復(fù)雜的臨床操作。但是要想把這個(gè)東西完全普及到所有的牙科治療，個(gè)人覺得在我的有生之年實(shí)現(xiàn)的可能性不高。

關(guān)注許醫(yī)生，了解更多牙齒健康

歡迎繼續(xù)收聽這一期完整播客

??牙醫(yī)職業(yè)選擇

02:56 為什么選了牙科？

05:02 全科牙醫(yī) vs ?？蒲泪t(yī)

07:58 全科牙醫(yī)的成長：慢一點(diǎn)，但更全能！

口腔清潔

14:56 電動牙刷怎么選？刷牙正確姿勢是什么？

18:16 牙線、沖牙器、牙間隙刷，誰能更好地清潔牙縫？

22:40 小朋友特別需要用牙線！

24:10 洗牙有沒有必要？多久洗一次？

28:01 洗牙會傷牙齒嗎？如何選擇靠譜機(jī)構(gòu)？

美白與清新

34:04 咖啡和茶會讓牙齒變黃嗎？

37:46 美白牙膏有用嗎？有什么辦法可以漂白牙齒？

47:56 口腔異味的來源和解決方法

牙科健康與未來展望

54:35 口腔與全身健康：你嘴里的細(xì)菌可能在作怪！

57:25 人工智能能否替代牙醫(yī)？

01:01:24 牙科行業(yè)的前景：是否值得選擇？

本期制作志愿者

歡迎大家在評論區(qū)提問

也可以說說你感興趣的健康話題

菠蘿將邀請專業(yè)醫(yī)生做客節(jié)目

往期回顧（按發(fā)布時(shí)間排序，點(diǎn)擊藍(lán)字查看）

北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 趙久良教授丨

上海新華醫(yī)院骨科 何繼業(yè)教授丨

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形外科 黃祖根教授丨

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 郭艷汝教授丨

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心 邢加迪教授丨

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 丁欣教授丨

沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心 尚書教授丨

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科 李巍教授丨