河北學(xué)霸985高材生李伊?xí)杂涗浌懦袑W(xué)堂轉(zhuǎn)行學(xué)醫(yī)：跟師半載之體悟

學(xué)醫(yī)之路漫亦燦，行而不輟終致遠(yuǎn)

——記跟師學(xué)醫(yī)半載之體悟

“拜師之時(shí)，師曾言未有弟子隨其過半載者，吾先需過此關(guān)方可。醫(yī)學(xué)之艱深，已有所感，當(dāng)抄誦之書，又?jǐn)?shù)不勝數(shù)，誓當(dāng)學(xué)有所成，學(xué)有所用，學(xué)有所達(dá)。故偶有憊怠煩悶之時(shí)，但未曾有一絲言棄之心。寶劍鋒從砥礪出，惟堅(jiān)持不懈，用心專一，深察內(nèi)省，補(bǔ)過拾遺，方可為良醫(yī)。此間承蒙師父敦敦教導(dǎo)，收獲頗多。”

學(xué)醫(yī)體悟

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作者簡介PROFILE

李伊?xí)?/strong>

畢業(yè)于中國人民大學(xué)，現(xiàn)全職跟師學(xué)習(xí)。最初因?qū)χ嗅t(yī)及傳統(tǒng)文化有濃厚的興趣，于2024年初開始自學(xué)中醫(yī)，后結(jié)緣于古承，同年5月24日拜師于河北張景淼醫(yī)生，從四小經(jīng)典入門系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)。

今歲五月二十三，感劉校之引導(dǎo)，吾初至建通瑞仁堂，謁師。禮畢，師問余學(xué)醫(yī)之緣由及路徑。后告吾學(xué)醫(yī)之正道，即以藥為始，劑伍以啟，夯實(shí)基礎(chǔ)，熟誦湯頭，再研古之經(jīng)典。當(dāng)世之風(fēng)西醫(yī)當(dāng)?shù)溃室嘈杓嫱ㄎ鲗W(xué)。或泥古守舊，或崇洋媚外，皆不可取。乳香、沒藥、藏紅花之類，皆舶來之品，可知兼收并蓄貫穿中醫(yī)發(fā)展之古今。師中者重，貫匯現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦不可視輕，融為己之精髓，乃重中之重。師言許久，發(fā)人深省，彼時(shí)吾尚未入醫(yī)門，已感師之高度非常醫(yī)所能及，心中誓言定追隨吾師深究岐黃之術(shù)。遂于翌日（五月二十四日）酉時(shí)拜師，諭吾《大醫(yī)精誠》抄誦十遍、感言三篇。備十日后始跟診修醫(yī)，至今半載矣。

拜師之時(shí)，師曾言未有弟子隨其過半載者，吾先需過此關(guān)方可。醫(yī)學(xué)之艱深，已有所感，當(dāng)抄誦之書，又?jǐn)?shù)不勝數(shù)，誓當(dāng)學(xué)有所成，學(xué)有所用，學(xué)有所達(dá)。故偶有憊怠煩悶之時(shí)，但未曾有一絲言棄之心。寶劍鋒從砥礪出，惟堅(jiān)持不懈，用心專一，深察內(nèi)省，補(bǔ)過拾遺，方可為良醫(yī)。

此間承蒙師父敦敦教導(dǎo)，收獲頗多。自感方中用藥之意略識(shí)，然尚未精通，仍需查問于書，以曉藥之深理。故今后還需用功于諸藥之細(xì)微差異，熟記于心；藥之主效、兼效，皆需通曉；熟知各類炮制于藥物的影響及應(yīng)用；用藥之劑量范圍等。《藥性賦》及《藥性歌括四百味》仍需倍加復(fù)習(xí)，熟讀成誦，不可生疏。

師兄于河北張氏瑞仁堂跟診

十一月隨師赴安國，眼界遂為開闊。同種藥之質(zhì)、形、價(jià)，差異頗大。為醫(yī)者當(dāng)善辨藥之真假偽劣，亦需兼通數(shù)市行情及經(jīng)營之道。若此方可少被欺蒙。

隨師半年，吾所識(shí)之藥漸增，然達(dá)及全部尚差之千里。曾有病家欲購萊菔子，然斗中為吾等晾曬誤放之菟絲子，吾不識(shí)，幸其有疑，而復(fù)請(qǐng)吾師觀之，遂未貽誤病家。經(jīng)此，吾深感識(shí)藥為醫(yī)家所必備，遇不明之藥，吾當(dāng)勤學(xué)多問，強(qiáng)記于心，不可再生差池。

草到安國方成藥

中藥學(xué)視頻已觀畢，之后需詳記書中內(nèi)容。某日吾不解石膏之應(yīng)用，師以鹽山錫純之《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》示吾，首篇即石膏。此書論述之精彩，遠(yuǎn)勝于《中藥學(xué)》。故吾仍需博覽名醫(yī)大家之著作，不可局限于一家之言。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》亦詳論于西藥。近日，師令吾購《藥物學(xué)》，以便查閱化藥。師于中、西之藥皆精通，今吾雖專研國術(shù)，以中藥為重，然亦需兼學(xué)師所用之化藥。近日一病家令吾知中西醫(yī)皆通之所必要。其患水腫，頭部、下肢皆脹滿，師診曰乃西醫(yī)稱之腎病綜合征也，病情危重，可見一斑。然其不以為意，否拒中藥之治，而欲往他處求醫(yī)。師恐其貽誤病機(jī)于途中，書化藥兩種與之，告其服用之法。由此觀之，化藥雖不及中藥，然可令病危而不欲治之病家暫服，以治其標(biāo)，挽拖治而漸加，救其命于一時(shí)。

師兄于河北張氏瑞仁堂跟診

吾初來之時(shí)，尚未明方藥，以學(xué)成藥為始，剖析其所含諸藥之功效作用。漸而師述方名咐余開方，吾查書開具，而后師加減之。愚觀師遣方用藥，如桂苓術(shù)甘湯、蒼附導(dǎo)痰湯、防己地黃湯、荊防敗毒散、桑菊飲、通竅活血湯、加減瀉白散、二妙散、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、獨(dú)活寄生湯、二陳湯、溫膽湯、甘麥大棗湯、桃紅飲、黃芪桂枝五物湯等，治愈諸多病疾。凡吾所親觀驗(yàn)之方，印象尤為深刻，此乃唯習(xí)學(xué)理論之所未及。每觀一方于書中，吾便憶其所治之病家及諸癥，思用該方之由，書中所列之癥與病家所罹之癥異于何處，于所異之處又有何加減。中藥之所以優(yōu)于成藥，在于可據(jù)病家之證而加減，以達(dá)治愈，非止于有效。病家遵醫(yī)書之言而病之有乎？故深究病案與書理之異，即可明病之所要，由病家之何癥而推及該方，素體之不同而致其諸癥有何特異。此乃活學(xué)方劑之道。觀思師之加減，亦有益于深曉藥性。功效相似之藥頗多，而擇其一者必有慮思。或因兼效益于病家而選之，或因副作用而棄之，或因價(jià)高而舍之。如一患兒高熱數(shù)日，津液損傷，擇玄參利咽最佳，唯其亦可滋陰而已。

“衷中參西”張錫純紀(jì)念館

古今之成方過千，強(qiáng)記之乃學(xué)醫(yī)者之所難及，亦為下策。萬千成方皆由少數(shù)基礎(chǔ)方所化裁，若通曉基礎(chǔ)方，再加減變化，即可知一方而能用百方矣。如補(bǔ)氣之四君子湯，補(bǔ)血之四物湯，化痰之二陳湯，解表之桂枝湯等。四君子湯可化出異功散、六君子湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散等；二陳湯可化出導(dǎo)痰湯、溫膽湯等；四物湯可化出桃紅四物湯、桃紅飲、圣愈湯等；金匱腎氣丸可化出六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、都?xì)馔琛Ⅺ溛兜攸S丸、歸芍地黃丸、濟(jì)生腎氣丸等；至于桂枝湯之所化者更多。

吾淺習(xí)部分方劑于臨床，然欲“通曉”尚需時(shí)日。而后需深研方劑之書及視頻。抄《湯頭歌訣白話解》之時(shí)，當(dāng)記于心中，并分析其理。另師囑，湯頭歌之增輯亦當(dāng)加以誦記。

藥為醫(yī)之母，方為醫(yī)之父。可知方藥之重要，不可輕視。吾當(dāng)靜心研習(xí)方藥，而后方可涉及內(nèi)外婦兒科。深威若心浮氣躁，不求甚解，而唯以速度是論，則入歧途矣。若以方藥為根，深思博取，似緩而終致遠(yuǎn)矣。師命吾抄方藥詳解，一則深習(xí)方藥，一則去浮躁之心性。吾初來之時(shí)，日夜抄錄《醫(yī)古文》，目澀身疲。而今抄方藥之時(shí)，已不再似前，深感書中所論之精妙，唯用心于其中。

熟讀經(jīng)典

德懋忱恂，人事久遠(yuǎn)；往交禮全，嗔怪少生；浮躁易敗，穩(wěn)靜多慧。此兩季，吾所獲不止于醫(yī)道，于人情世故亦有所長。吾隨師先后赴上海、宜州、柳州、桂林、北京、安國，途中收諸多見聞之益。師嘗言，讀萬卷書亦須行萬里路。師將其多年之處世經(jīng)驗(yàn)盡授于吾，日日教導(dǎo)，不厭其煩，以期吾可通曉世情，廣開格局，明悟所缺而改之。師之教誨令吾深省。己言直面冷，疏離周人，多慮多思，身弱而偏食，必當(dāng)改之。師之言行為吾之身范，無論病家性情態(tài)姿何如，皆可悅?cè)毁┱劇Ｎ嵩鴨枺扔鰬嵢恢乱嘌鹦酰繋熝裕骸懊鎺щy堪之色，無益于事之解決，然欣然待之，眾人必敬佩爾。”師曾言“喜怒哀樂當(dāng)隨爾所控，若有所圖，則示之以人，而不可令人左右爾之七情。”

師闡吾以諸理，攜吾出游南北，以期吾有所改余不利處世之性情。一日，師強(qiáng)令吾敞言心中久抑之事，經(jīng)此，吾似有所釋，未嘗再有莫名沉淪之緒。然彼時(shí)，吾不解師意，有所妄言，今深悔之。師為弟子所費(fèi)之心血頗多，然因吾之愚笨，竟不明師之苦心。師曾語吾：假言謬贊是為奉承，汝之?dāng)骋玻徽\言功績于眾人，汝之友也；直言爾過，汝之師也。吾當(dāng)銘記于心，聞過則喜，方有所成。

師兄的跟診日志

跟師之初，遇不解而不問，亦未時(shí)刻跟隨侍診，皆師喚吾而講學(xué)。今則有所長進(jìn)。遇不明則書之，而后求問于師，疑問漸得以消；診病之時(shí)，則緊隨左右，經(jīng)驗(yàn)漸得以增。經(jīng)此轉(zhuǎn)變，吾亦感主動(dòng)學(xué)、問之重要。然吾所當(dāng)進(jìn)之處在于暢聊，而后須細(xì)觀師之言行，用功于人情達(dá)練之術(shù)。

師命吾盡錄每日所學(xué)所想，今已近二十萬字，成書兩冊(cè)。因師言教之嚴(yán)格，吾方可據(jù)日常所錄而摘集“神經(jīng)性肌強(qiáng)直”之案例，成文一篇。師言醫(yī)之道首在于術(shù)，可治常病，起沉疴，而能書能言，亦為大醫(yī)之所必備，不可不學(xué)。

十二月十二日，文章刊登，吾驚喜之余，亦明此非吾之功也，不可夸炫自傲。因該病之少見，全球僅三十例而已，且未嘗有治愈之法，而師以一月之期即妙手回春，實(shí)令人驚嘆。師主筆此文，必勝于吾，然師讓于吾，待吾成文后，親閱數(shù)日，反復(fù)細(xì)讀而改之，錯(cuò)漏之處一一斧正，文辭愈為典雅。然見刊之后，恍悟吾之不周，未列師名于其中，惜為時(shí)晚矣。吾亦十分慚愧，今后必當(dāng)思慮周全，勿令重蹈。

師兄文章刊載于《中國中醫(yī)藥報(bào)》

投稿三日，即見載于《中國中醫(yī)藥報(bào)》，親朋眾賀之際，余愈深履薄冰。師于吾之期望頗高，告予日后當(dāng)?shù)瞧溆喽ā吨嗅t(yī)雜志》《國醫(yī)年鑒》），吾亦有所望于己，須愈發(fā)努力于前。

此半載歷時(shí)似短而實(shí)為大要也，師命吾所習(xí)之課業(yè)及授吾之法要，乃習(xí)醫(yī)之正途也。令吾免于徘徊摸索之苦，而于初始之時(shí)即入醫(yī)修之捷徑坦途，天佑爾，以此也。吾唯須謹(jǐn)遵師命而恒行之，不明時(shí)亦照行之，慮而后必有大解。嗣后須對(duì)日錄所學(xué)而加以時(shí)習(xí)之。深研方藥，以之為重；每日站樁，強(qiáng)健體魄，不可懈怠似前。

此半載跟師之概要也，小結(jié)以自勵(lì)。

甲辰年乙亥月壬辰日謹(jǐn)書

李伊?xí)詭熜謽s膺古承“2024年度醫(yī)理探微獎(jiǎng)”

古承

古承學(xué)堂致力于中醫(yī)人才培養(yǎng)與中醫(yī)文化傳播，自2017年成立以來，已幫助數(shù)百名中醫(yī)愛好者完成了拜師公證。學(xué)員通過跟診師傳、學(xué)堂授課，積累中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，考取中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格。目前，古承在上海、江蘇、浙江、山西、河北等地與數(shù)百名中醫(yī)明家合作，為廣大中醫(yī)愛好者提供“一站式”中醫(yī)學(xué)習(xí)服務(wù)及職業(yè)生涯發(fā)展整體解決方案。2024年，古承旗下中醫(yī)館承信余堂成立，打造“一家教你看病的中醫(yī)館”，以中醫(yī)教學(xué)門診為主要特色，為古承學(xué)堂開展中醫(yī)教學(xué)賦能。