山東大學附屬兒童醫院多學科聯合成功為4kg小嬰兒行氣管切開術

作者： 趙良 核稿：張彬

呼吸，是生命得以延續的最基本需求，而窒息所帶來的恐懼，是任何人都難以承受的。5 個月大的晨晨（化名）一出生便被診斷患有聲帶麻痹、咽部發育不良、喉部血管瘤、呼吸衰竭等多種疾病，每日都在窒息的痛苦中煎熬。在這 150 多個日日夜夜里，晨晨的父母帶著孩子四處求醫，奔波于國內各大醫院，歷經多次治療與手術，卻始終未能讓晨晨徹底恢復，呼吸困難的陰影如烏云般籠罩在這個家庭上空，讓這個僅有 4 公斤重、已被病痛折磨得奄奄一息的孩子及其疲憊的父母苦不堪言。

在歷經五個月的艱辛求醫后，晨晨的父母懷著最后的希望，帶著他千里迢迢來到山東大學附屬兒童醫院。呼吸介入科馬靜主任團隊接收了晨晨，此時因一路的奔波勞累，晨晨的病情進一步惡化。醫院對此高度重視，立即組織專家團隊對晨晨進行緊急救治，并展開全面的病情討論。專家們經深入分析一致認為，晨晨的病因主要在于咽部，咽部發育不良以及聲帶麻痹等狀況直接導致了呼吸衰竭。形象地說，氣管如同一條高速公路，而在入口處發生了嚴重的 “擁堵” —— 咽部的異常情況阻礙了氣流的正常通過，使得晨晨無法順暢呼吸。即便后續的氣道再通暢，若不解決入口處的梗阻問題，晨晨的呼吸狀況也難以得到根本改善。當務之急，便是為晨晨實施氣管切開術，即在咽部以下的氣管處開辟一個新的通路，以此繞過擁堵的咽部，讓晨晨能夠通過這個新的通道自由呼吸，從而為后續解決咽部問題創造條件。

雖然制定了合理的治療方案，但在實施過程中卻面臨著巨大的挑戰。5 個月大的晨晨體重僅 4 公斤，身體發育明顯落后于同齡人，存在氣道狹窄、呼吸功能受損等問題，這給氣管切開手術帶來了極大的難度。氣管切開手術要求精準定位，必須找到合適的切開位置，否則后果不堪設想。負責氣管切開的麻醉醫生王磊說：這么小的孩子如果沒有精準的位置定位，就盲目行氣管切開術，無異于夜間開著飛機在漆黑的跑道上降落，稍有不慎便會機毀人亡，晨晨的情況不允許有任何失誤的機會！而且晨晨的手術麻醉風險也很高，需要隨時關注孩子的呼吸狀況，避免呼吸問題引起的窒息。針對這個問題，麻醉科聯合呼吸介入科和超聲科制定了嚴密的計劃。

2025年3月25日下午，在晨晨家人的殷切期望下，晨晨被推進手術室，麻醉后先由超聲科進行基本定位后，呼吸介入科馬靜主任團隊熟練地將纖支鏡經咽部探入氣管，在氣管中找到最合適穿刺的位置后，引導麻醉醫生王磊進行了精準又精細的穿刺，隨后在各科室的配合下成功進行了氣管切開手術，晨晨呼吸困難的癥狀當即得到了改善。“有了呼吸介入科和超聲科的協助，這么小的孩子的氣管切開術就變得很順利了，他們的協助引導就像是夜間地面上的信標，海面上的燈塔，有了信標燈塔的指引，就算是再漆黑的夜晚我們也能平穩著陸”麻醉醫生王磊說。解決了氣管切開的問題，保證了呼吸的通暢，而且本次手術創傷小、恢復快，再經過呼吸介入科精心的治療后，晨晨很快便會迎來痊愈！

纖支鏡引導下氣切精準定位

晨晨成功進行氣管切開

多學科聯合現場

此次多學科聯合氣管鏡下經皮擴張氣管切開術的成功實施，不僅為晨晨點亮了生命的希望之光，也標志著嬰幼兒精準化微創氣管切開術取得了重要突破。這一成果的取得，離不開麻醉科、呼吸介入科等多學科團隊的緊密協作。從氣道管理到麻醉維持，從精準切開到術后蘇醒，每一個環節都凝聚著山東大學附屬兒童醫院醫療團隊的專業精神和無畏擔當。

山東大學附屬兒童醫院麻醉科始終秉持 “生命至上” 的理念，致力于為每一位患兒提供最安全、優質的麻醉管理服務。無論是常規手術，還是急危重癥的救治，麻醉醫生們都堅守崗位，以精湛的技術為患兒的生命健康保駕護航。正如那句詩所言：“枕戈待旦獻吾身，圍術護佑扭乾坤。精研醫術開生門，無影燈后斬危痕。

醫生簡介

王磊 山東大學附屬兒童醫院 麻醉科 主治醫師 山東省醫學會兒外科分會小兒麻醉學組委員、濟南市醫學會麻醉學專業委員會委員。

主要從事兒童支氣管鏡麻醉管理、兒童氣道管理及兒童舒適化醫療工作。氣管鏡麻醉工作量年均在3000例以上，總麻醉量20000余例。2022年獲山東省醫學會新技術獎三等獎。目前主研課題1項，國內外核心期刊發表文章10余篇。