乳制品能降低結(jié)直腸癌風險嗎？

醫(yī)學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗。

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結(jié)直腸癌又稱大腸癌，是全球第三大常見癌癥，也是癌癥導致死亡的主要原因之一。乳制品（牛奶、酸奶、奶酪等）是膳食鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源。世界癌癥研究基金會（WCRF）在2018年的報告中指出，每日攝入約400克乳制品（約400mL牛奶）可能降低結(jié)腸癌風險；歐洲前瞻性癌癥與營養(yǎng)研究（EPIC）追蹤47.8萬人發(fā)現(xiàn)，每天攝入250克以上乳制品的人群，結(jié)腸癌風險降低12%-15%。

乳制品降低結(jié)直腸癌風險的理論依據(jù)

1、鈣：可能通過與結(jié)腸中的膽汁酸和游離脂肪酸結(jié)合，減少它們對腸黏膜的損傷，預防結(jié)直腸癌的發(fā)生。來自牛津大學一項包括54萬多名女性的研究數(shù)據(jù)顯示，每天每增加300毫克鈣攝入，患病風險就會降低17%。

2、丁酸鹽（酸奶、奶酪中較多）：一種短鏈脂肪酸，能抑制癌細胞增殖并促進凋亡。

3、乳鐵蛋白：具有抗炎和調(diào)節(jié)腸道菌群的作用（動物實驗顯示可減少腫瘤數(shù)量）。

4、酸奶中的益生菌（如乳酸桿菌）：可通過改善腸道微環(huán)境、增強免疫監(jiān)視功能發(fā)揮保護作用。一項納入23項研究的Meta分析顯示，酸奶攝入量高的人群結(jié)腸癌風險降低19%。另外一項來自波士頓布里格姆和婦科醫(yī)院的研究，對8.7萬名女性進行了40年的跟蹤，對4.5萬名男性進行了30年的跟蹤。這項研究顯示，每周至少吃兩份含有雙歧桿菌的原味酸奶能夠降低20%的結(jié)直腸腫瘤發(fā)病率。

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不同乳制品功效不同

1、全脂乳制品：部分研究認為其飽和脂肪可能促進炎癥，但現(xiàn)有證據(jù)未明確顯示全脂乳制品增加結(jié)腸癌風險。

2、加工乳制品（如再制奶酪、含糖酸奶）：高糖、添加劑可能抵消保護作用，建議選擇天然無添加產(chǎn)品。

3、低乳糖酸奶或硬奶酪：乳糖不耐受人群若因乳糖不耐受導致腸道炎癥長期存在，可能間接增加風險，建議選擇低乳糖酸奶或硬奶酪。

如何合理攝入乳制品

1、推薦量：每日300-400克乳制品（相當于1杯牛奶+1杯酸奶），優(yōu)先選擇無糖酸奶和低鹽奶酪。

2、高危人群：有結(jié)腸癌家族史者可通過乳制品補充鈣和維生素D，但需結(jié)合整體膳食，如增加膳食纖維。

3、避免極端：過量攝入乳制品，如每日>800克，可能因高鈣抑制鐵/鋅吸收，反而不利健康。

乳制品不是“萬能藥”

需要注意的是，乳制品的保護作用需建立在健康生活方式基礎(chǔ)上，包括營養(yǎng)的均衡（肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)+蔬菜水果等膳食纖維+粗糧等全谷物）、適度的運動、戒煙限酒、避免久坐、避免熬夜等；高風險行為，如吸煙、過量飲酒、加工肉類、腌制食品攝入過多會抵消乳制品的潛在益處。

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盡管世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究學會在2018年的一份報告指出，鈣補充劑可以降低患結(jié)直腸癌的風險，但另一項研究也警告稱，鈣補充劑可能會增加息肉出現(xiàn)的風險，而息肉是結(jié)直腸癌的前兆。

科學界對乳制品與結(jié)腸癌的關(guān)系總體持謹慎樂觀態(tài)度。現(xiàn)有證據(jù)支持適量攝入乳制品（尤其是發(fā)酵類）作為預防策略的一部分，但不必神化單一食物。均衡飲食、定期篩查（如結(jié)腸鏡）才是結(jié)直腸癌早發(fā)現(xiàn)早治療的重要手段。

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