一站式“開刀+介入”復合手術，讓患者少受罪

近日，南京醫科大學第二附屬醫院神經外科關靖宇主任團隊成功實施首例復合手術，一次完成“硬腦膜下鉆孔引流術”+“介入引導下腦膜中動脈栓塞術”兩臺手術，手術成功，患者已康復出院。

此次，復合手術的成功，拓展了復雜性腦血管病的精準治療，是二附院神經外科發展的重要里程碑。

評估病情

該患者男性，58歲，反復頭痛，慢性硬膜下血腫急診入院。關靖宇主任仔細詢問了患者相關病史并研究了影像學資料，認為CT提示患者顱內血腫量較大，中線結構移位，壓迫腦組織導致腦疝形成，需急診行鉆孔引流，清除血腫。但是該患者頭部CT顯示血腫有分隔，如果單純血腫鉆孔引流術雖能緩解癥狀，但是復發率較高，原因是腦膜上有小血管彌散滲血。目前，前沿的介入技術—腦膜中動脈栓塞術，可以栓塞住顱內“滲血血管”，大大減少復發幾率。但是單純栓塞術短期內又很難解除血腫壓迫，緩解頭痛癥狀，一般也不適用于腦疝患者。為了給患者解決頭痛癥狀并降低復發率，關主任決定啟用前期優化好的復合手術流程，急診在全麻下為該患者實施復合手術。

此前一周，關靖宇主任牽頭，聯合護理部、醫院感染管理科、DSA手術室、麻醉科、中心手術室等科室，開展了建立神經外科復合手術室的多學科評估和流程優化。

手術順利

在接到急診手術通知后，DSA手術室迅速協調手術臺次以及相關人員，同時也聯合醫院感染管理科對手術室環境進行了強化消毒，確保達到手術環境標準。

關靖宇主任和宋高超醫生首先為病人實施了“硬腦膜下鉆孔引流術”。壓迫腦組織的血通過引流管流出后，關主任和助手又穿上了厚重的鉛衣，為該患者實施了“介入引導下腦膜中動脈栓塞術”。術中關主任精準識別出腦膜中動脈及其分支位置，注入生物膠水，成功栓塞住目標血管。

術后患者生命體征平穩，頭痛癥狀明顯好轉，復查CT提示顱內血腫較前明顯減少，目前已康復出院。

關靖宇主任指出，復合手術這種一站式手術模式，集診斷與治療、開刀與介入、治療與復查為一體，避免了患者同一疾病的反復治療，減少了手術間轉運過程中的風險，實現了對患者的精準治療。

此次首例神經外科復合手術的圓滿成功，拓展了復雜性腦血管病的治療，是南醫大二附院神經外科發展的重要里程碑，更是微創醫療技術進步的生動體現。未來，神經外科將秉承復合手術模式，積極開展更加復雜的微創手術，為更多患者帶來康復的希望。