美國前總統拜登確診患前列腺癌……如何早期發現前列腺癌？

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這兩天，各大媒體刊登了美國前總統喬·拜登辦公室18日發表的聲明。聲明稱，拜登被診斷患有前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼。據說，拜登上周因出現泌尿系統癥狀并發現前列腺結節，接受了醫生檢查。于周五，也就是5月16日，他被確診患有前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼。

連全球經濟和醫療最發達的國家前總統都被確診患癌，而且癌細胞已經擴散。這個消息不禁令吃瓜群眾震驚和愕然，也讓中老年男性朋友突然焦慮起來。前列腺癌有什么癥狀？如何早期發現前列腺癌？

前列腺癌是老年男性沉默的殺手

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前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率分別位列全球男性惡性腫瘤發病和死亡譜的第2位和第5位，在歐美國家男性中分別居首位和第3位，在中國男性中分別居第6位和第7位。

據WHO 2022年發布的數據，全球每年約140萬新發前列腺癌病例，37.5萬人死亡。美國1/8的男性一生中會患前列腺癌，但早期前列腺癌的5年生存率高達97%。

根據《中國前列腺癌篩查與早診早治指南(2022,北京)》，我國前列腺癌初診病例以臨床中晚期居多，臨床局限性病例僅為30%，導致我國前列腺癌患者的總體預后較差。2003年至2015年間，我國前列腺癌年齡標化5年生存率從53.8%上升到66.4%，但與發達國家男性前列腺癌總體5年生存率相比仍有較大差距。

前列腺癌早期多無癥狀，出現明顯癥狀時可能已進入進展期：

1、排尿困難：尿頻、尿急、尿流細弱，很容易被誤認為是老年人的自然現象。

2、血尿或血精：腫瘤侵犯尿道或精囊時發生。

3、骨盆或背部疼痛：晚期轉移至骨骼的信號。

哪些人是高風險人群

1、年齡＞50歲：80%患者確診時≥65歲。

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2、家族遺傳：父親或兄弟患病，自身風險翻倍。

3、高脂飲食者：紅肉、乳制品過量攝入可能增加風險。

4、肥胖人群：據美國癌癥協會發布的數據，BMI＞30者晚期前列腺癌風險高20%。

5、長期缺硒或維生素E：有研究顯示長期缺硒或維生素E與前列腺癌的發病具有一定相關性，但補充劑效果未證實該說法。

6、非裔美國人：發病率比白人高70%，機制尚不明確。

如何早期發現前列腺癌

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1、PSA篩查

前列腺癌并不可怕，可怕的是發現太晚。而PSA，正是幫助男性早期發現前列腺癌的重要工具。PSA（前列腺特異性抗原）是由前列腺細胞產生的一種蛋白質，正常情況下少量進入血液。當前列腺出現病變,如炎癥、增生或癌癥時，血液中的PSA水平可能升高。

美國泌尿外科學會2023指南建議，普通男性50歲起每2年檢測一次血液PSA；父親/兄弟患癌者或非裔男性建議提前到45歲開始檢測PSA；家族中有多人早發（＜55歲）病例者，建議從40歲起檢測。

PSA＜4 ng/Ml屬于正常,但部分癌癥患者PSA可能正常,因此PSA正常不能排除前列腺癌的可能性。

PSA介于4-10 ng/Ml，需結合直腸指檢或MRI進一步檢查。

PSA＞10 ng/Ml，前列腺癌的癌癥可能性＞50%。

PSA檢測能發現早期癌癥，但也存在爭議，PSA升高，可能檢出惰性腫瘤，這些惰性前列腺癌生長極慢，可能終身不危及生命，但如果進行手術治療可能導致尿失禁或性功能障礙；PSA還可能出現假陽性問題，有些前列腺增生或炎癥也會導致PSA升高，給病人造成不必要的焦慮，如進一步活檢，還會帶來疼痛。

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2、直腸指檢（DRE）

通過觸診判斷前列腺是否有硬結、不對稱或質地異常，對PSA不高的患者尤為重要。

作為一名中老年男性，50歲后應每年進行體檢，包括PSA和直腸指檢；如果有相關家族史，高風險人群應提前篩查；如果出現排尿異常盡早就醫，別總埋怨是“老了”造成的。

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美國前總統拜登確診患前列腺癌……如何早期發現前列腺癌？-----蘭世亭醫學健康科普第3803帖

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