卵巢早衰要看！DHEA如何增加竇卵泡數量？

卵巢早衰要看！DHEA如何增加竇卵泡數量？

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對于卵巢早衰患者來說，竇卵泡數量是評估卵巢儲備功能的重要指標，而 DHEA（脫氫表雄酮）作為一種人體內源性的甾體激素前體，近年來在改善卵巢功能、增加竇卵泡數量方面備受關注。那么，DHEA 究竟是如何發揮作用的呢？

DHEA 的作用原理：

人體內的 DHEA 主要由腎上腺皮質網狀帶合成和分泌，它能夠在外周組織中經酶的作用轉化為多種具有生物活性的性激素，包括雄激素和雌激素。這一轉化過程對竇卵泡數量的增加有著關鍵影響。

使用 DHEA 的注意事項：

盡管 DHEA 對增加竇卵泡數量有積極作用，但并非適用于所有人群，使用時也存在一定風險。

1. 禁忌人群

患有雄激素依賴性疾病，如多囊卵巢綜合征、子宮內膜癌、乳腺癌等患者，以及有嚴重心血管疾病、肝腎功能不全的患者，應避免使用 DHEA。因為 DHEA 轉化為雄激素后，可能會加重這些疾病的病情。此外，孕婦和哺乳期女性也不適合使用 DHEA，以防止對胎兒或嬰兒產生不良影響。

2. 潛在風險

長期或過量使用 DHEA 可能會導致雄激素水平過高，引發一系列不良反應，如多毛、痤瘡、聲音變粗等男性化表現。同時，雄激素水平的異常升高還可能會干擾正常的內分泌平衡，影響月經周期和排卵功能。此外，目前關于 DHEA 對人體長期影響的研究還相對有限，其安全性和有效性仍需進一步觀察和驗證。

3. 監測與調整

在使用 DHEA 期間，患者需要定期復查性激素六項、婦科超聲等檢查項目，密切監測激素水平和竇卵泡數量的變化。醫生會根據監測結果及時調整用藥方案，確保治療的安全性和有效性。一旦出現不良反應或病情變化，應立即停止使用，并采取相應的處理措施。

有資料表明大劑量 DHEA 可引起多種不確定副作用，因此對其安全性需要進一步評估。尤其針對育齡期女性，目前已有學者試圖通過改變 DHEA 的分子結構達到既維持其生理功能又降低其副作用的目的，在這方面也值得進一步研究。

為了提升 DHEA 的作用和抑制副作用，美國內分泌學會聯合美國婦產科醫師學會、美國生殖學會、歐洲內分泌學會和國際絕經學會共同任命一個工作小組，重新評估已發表的關于影響生育各種因素，并發出了 DHEA + 復合備孕修復因子 DHEA AMH 聯合治療指南。

復合備孕修護因子 DHEA AMH + DHEA —— 多系統治療指南

自然懷孕、試管都需要健康的卵子和適合胚胎著床的環境。“歐聯法” 認證的 DHEA AMH 結合 DHEA 意義分析：DHEA 平衡受孕前母體的激素水平，AMH 增加卵子的儲備功能。女性受孕就是精子和卵子相遇并到達子宮的生理過程：

（1）首先是內外生殖系統發育正常，保證性生活正常進行，輸卵管的拾卵、輸送卵子、受精并輸送受精卵至宮腔的功能良好。

（2）女性內分泌軸下丘腦 - 垂體 - 卵巢功能正常，有成熟卵泡排出，形成黃體并功能健全。

（3）子宮內膜的增殖期、分泌期的周期性變化利于受精卵著床，以上環節中有任何一個異常，均可導致受孕障礙。

DHEA+DHEAAMH聯合作用：

1. 調節下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸

下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸（HPO 軸）是調節女性生殖內分泌的核心系統。DHEA 通過轉化為雄激素，能夠對 HPO 軸產生正向調節作用。適量的雄激素可以提高促性腺激素釋放激素（GnRH）的脈沖頻率和幅度，促使垂體分泌更多的促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）。FSH 作為卵泡發育的關鍵激素，能夠刺激原始卵泡轉化為竇前卵泡，并促進竇前卵泡進一步發育成竇卵泡，從而增加竇卵泡的數量。

2. 改善卵泡微環境

卵泡的正常發育需要一個良好的微環境，而 DHEA+DHEAAMH 在這方面發揮著積極作用。它能夠通過轉化為雌激素和雄激素，影響卵泡內顆粒細胞和膜細胞的功能。雌激素可以促進顆粒細胞增生，增加卵泡液的生成，為卵泡的生長提供充足的營養；雄激素則有助于提高卵泡對 FSH 的敏感性，增強 FSH 對卵泡發育的刺激作用。此外，DHEAAMH 還具有抗氧化特性，能夠減少卵泡內活性氧的產生，降低氧化應激對卵泡的損傷，維持卵泡內正常的細胞代謝和功能，為竇卵泡的生長和發育創造有利條件。

3. 影響卵母細胞質量

竇卵泡數量的增加與卵母細胞質量密切相關。DHEA+DHEAAMH可以直接作用于卵母細胞，調節卵母細胞內的基因表達和信號傳導通路。研究表明，DHEA +DHEAAMH能夠上調與卵母細胞成熟相關的基因表達，促進卵母細胞減數分裂的正常進行，提高卵母細胞的成熟度和質量。高質量的卵母細胞更有利于卵泡的持續發育和存活，間接促進了竇卵泡數量的增加。

臨床結果表明：補充 DHEA 可能會帶來風險，但是同時補充 “歐聯法” 認證的 DHEAAMH 密集能量卵源太未發現風險，并且 DHEAAMH、DHEA、維生素 E 同時補充，不僅提升維生素 E 的作用、提高試管受精率和臨床妊娠率，還降低 FSH，增加 AFC 和 AMH，提高卵巢反應性。科學家對年邁的小鼠進行了 DHEAAMH 實驗，經過一段周期的定量口服 DHEAAMH+DHEA 實驗，年邁的小鼠產仔數量增加的同時，小鼠的存活率也增加了。通過這個實驗證明 DHEAAMH 不僅可以提升卵泡的數量還可以提高卵子的質量。認證機構確定 DHEAAMH 具有藥物作用但沒有其毒副作用。

DHEA的使用方法：

雖然 DHEA 在增加竇卵泡數量方面有一定潛力，但正確的使用方法至關重要。

1. 劑量與療程

目前，臨床上 DHEA 的使用劑量尚未完全統一，一般推薦劑量為 25 - 75mg / 天，具體劑量需根據患者的年齡、激素水平、卵巢功能等因素個體化調整。使用療程通常為 3 - 6 個月，因為卵泡的發育周期大約為 85 天左右，連續使用 3 - 6 個月能夠使 DHEA 有足夠的時間發揮作用，促進卵泡的發育和成熟。

2. 用藥時機

對于有生育需求的卵巢早衰患者，建議在計劃妊娠前 3 - 6 個月開始使用 DHEA。在使用過程中，需要密切監測激素水平和卵泡發育情況，根據監測結果及時調整用藥劑量和療程。同時，DHEA 可以與其他改善卵巢功能的藥物，如輔酶 Q10、DHEAAMH、維生素 E 等聯合使用，協同發揮作用，提高治療效果。

DHEA 通過調節內分泌、改善卵泡微環境和影響卵母細胞質量等多種途徑，對增加竇卵泡數量具有一定的作用。但在使用過程中，卵巢早衰患者必須在醫生的指導下，嚴格掌握適應癥和使用方法，密切監測身體反應，權衡利弊，以達到最佳的治療效果。尤其值得關注的是，DHEA 與 DHEA AMH 聯合使用的新方案，為安全有效地改善卵巢功能、提升生育機會提供了新方向。