女子懷孕 37 周因吃冷藏食品感染李斯特菌流產，什么是李斯特菌？

近日，一位懷孕37周的準媽媽因食用冷藏食品感染李斯特菌，最終流產，引發關注。

李斯特菌最可怕的不是能在低溫下生長，最可怕的它是名副其實的“孕婦殺手”，約1/3的感染孕婦會發生流產，老年人等免疫系統較弱的人死亡率也非常高。

1. 李斯特菌被稱為“冰箱殺手”

李斯特菌能在低溫環境下生長，甚至在0℃下也能緩慢生長，所以在居家冰箱保存食物4℃條件下也可生長繁殖。

單增李斯特菌是僅次于大腸埃希菌 O157：H7、沙門菌、志賀菌之后的第四大重要的食源性致病菌。

廣泛存在于土壤、水體、植物和一些動物的糞便等多種環境中，是一種革蘭氏陽性短桿菌（大小約為0.4~0.5μmх1.0~2.0μm），兼性厭氧，能夠在低溫、高鹽和低氧條件下生長。可以通過食用受污染未煮熟的肉類、蔬菜、生牛奶及其制品等食物傳播給人類引起侵襲性疾病和腸道疾病。

李斯特菌分布廣泛，在食物加工、儲存過程中都可能會導致食物污染。

由于李斯特菌能在低溫下生長繁殖的特性，冷藏食品如牛奶、肉類、蔬菜等都可能成為其污染源，在冷藏儲存過程中交叉污染其他食材和儲存環境，尤其容易污染鮮切水果蔬菜、涼拌食品、肉與肉制品等。

即食肉制品，如香腸、肉醬、煙熏三文魚和發酵生肉香腸、培根等；

乳制品（包括軟奶酪、未經高溫消毒的牛奶和冰淇淋）；

預制沙拉（包括涼拌卷心菜和豆芽）；

新鮮蔬菜和水果（鮮切水果蔬菜、沙拉）。

2. 為什么說李斯特菌“孕婦殺手”

通過被李斯特菌污染的食物后攝入感染后，絕大多數普通人可能會出現輕微的發熱或不適癥狀，對于孕婦來說，李斯特菌感染的癥狀通常較輕，但胎兒通常會被先天性感染，從而造成流產、早產、死胎或新生兒腦膜炎等嚴重后果。約1/3的感染孕婦會發生流產。

健康個體感染通常導致自限性胃腸道感染（發熱和腹瀉），新生兒、老年人或免疫力低下人群出現嚴重的侵襲性感染疾病的風險最高。

非侵襲性單增李斯特菌感染

• 主要是起腸道疾病，通常在食用被李斯特菌污染的食物后 24 小時內開始，通常持續 1-3 天。癥狀較輕微，通常包括：腹瀉、發熱、頭痛和肌痛（肌肉疼痛）。

侵襲性單增李斯特菌感染

• 侵襲性疾病是單增李斯特菌感染比較嚴重的情況，細菌入侵人的神經系統和循環系統，主要影響高危人群。
• 癥狀通常在食用被李斯特菌污染的食物后 2 周內開始，但也可短則幾天，長達90天。
• 除腸道癥狀，還可能敗血癥、腦膜炎等腸道外感染，癥狀嚴重，可見發熱、肌痛（肌肉疼痛）、頭痛、頸部僵硬、意識模糊、失去平衡和抽搐，死亡率高（20%?70%）。
• 對于孕婦來說李斯特菌感染的癥狀通常較輕，但胎兒通常會被先天性感染，從而造成流產、早產、死胎或新生兒腦膜炎等嚴重后果。約1/3的感染孕婦會發生流產。
• 對于 65 歲或以上免疫系統較弱的人李斯特菌感染通常癥狀可能很嚴重，死亡率也較高。
• 免疫缺陷病人感染后，病死率可高達30%～70%。
• 新生兒感染可導致致命性的菌血癥和肺炎，新生兒腦膜炎有高達20%是由于單增李斯特菌引起，20%的患者進展到腦炎。

3.李斯特菌可以加熱殺死，食物充分加熱后食用，注意冰箱清潔，能有效預防李斯特菌感染

對于大多數人無需恐慌：

• 單增李斯特菌的發病率比較低，每100萬人中有0.1至10例病例；
• 健康個體感染通常導致自限性胃腸道感染（發熱和腹瀉），孕婦、新生兒、老年人或免疫力低下人群出現嚴重的侵襲性感染疾病的風險最高；
• 單增李斯特菌引起的侵襲性疾病嚴重但可防可治；
• 單增李斯特菌可以加熱殺死，從冰箱中取出的食物應充分加熱至70℃持續5分鐘以上再食用。

對于孕婦、老年人或免疫力低下人群這些高危群體，就需要格外引起重視，居家預防單核細胞增生李斯特氏菌食物中毒主要還是注意冰箱的衛生清潔和注意飲食安全，盡量避免食用即食熟肉制品、沙拉等單增李斯特菌污染高風險食品。