腦小血管病：藏在身體里的“沉默殺手”

腦小血管?。–SVD）是指影響腦內微小血管（如小動脈、毛細血管、小靜脈等）及其周圍腦組織的一類疾病。這些血管雖然細小，卻至關重要，負責為大腦輸送氧氣和營養。如果它們受損，可能引發一系列癥狀，甚至影響記憶、情緒和行動能力。

為什么它被稱為“沉默的殺手”？

腦小血管病進展緩慢，早期幾乎沒有明顯癥狀，但長期累積可能導致嚴重后果。

1. 悄無聲息，早期難以察覺

無癥狀潛伏期長：約30%-50%的中老年人已存在腦小血管病變，但早期可能僅表現為輕微頭暈、健忘（常被誤認為是“年紀大了的正?，F象”）。

隱匿性損傷：血管壁逐漸硬化、微小血栓或滲血（微出血），這些病變在MRI上可見，但患者自己往往毫無感覺。

2. 損傷逐漸累積，最終不可逆轉

腦白質病變：長期缺血導致神經纖維的“保護層”（髓鞘）受損，MRI上顯示為“腦內霧霾”，可能導致思維變慢、反應遲鈍。

腔隙性梗死：小血管堵塞后形成微小壞死灶（<1.5cm），可能引起輕度手腳無力（常被忽視）。

微出血：血管滲血后殘留的含鐵血黃素沉積，未來可能增加腦出血風險。

3. 診斷困難，容易漏診

CT檢查可能看不出：常規CT只能發現較大的問題，而MRI才能清晰顯示白質病變、微出血等細微變化。

易被誤認為“老年腦”：患者常因記憶力下降就診，如果沒有MRI檢查，可能被簡單歸因于“自然衰老”。

4. 進展緩慢，但結局可能很嚴重

血管性癡呆：約20%-30%的老年癡呆與腦小血管病相關，表現為計劃能力下降、多任務處理困難。

步態異常：走路不穩，像“踩棉花”，增加跌倒和骨折風險。

情緒變化：可能出現抑郁、易怒或情感淡漠，容易被誤認為是心理問題。

如何預防腦小血管??？

1. 控制血壓和血糖，比任何“補腦”方法都重要

高血壓是頭號敵人：長期高血壓會像“高壓水槍”一樣沖擊血管，普通人群建議血壓控制在<140/90 mmHg，糖尿病或腎病患者應更低（<130/80 mmHg）。

血糖管理：糖尿病患者應保持糖化血紅蛋白（HbA1c）<7%，避免血糖過高損傷血管。

2. 健康飲食+規律運動+遠離煙酒

低鹽飲食：每日鹽攝入不超過5克（約一啤酒瓶蓋），高鹽飲食會加速血管老化。

堅持運動：每天快走30分鐘，或每周游泳/騎車3次，有助于改善血液循環。

戒煙限酒：吸煙會直接損害血管內壁，過量飲酒則會升高血壓。

3.王婷婷主任建議 50歲后，建議定期做腦部MRI檢查

早篩很重要：MRI能發現早期白質病變、微出血（CT可能漏診）。

高危人群更需關注：高血壓、糖尿病、有卒中家族史或記憶力下降者，建議每2-3年復查一次。

早干預能延緩進展：即使沒有癥狀，發現病變后也應加強血壓管理、調整生活方式。