肺栓塞年輕化？專家：警惕“進行性加重”呼吸困難

聚焦健康中國 肺動脈栓塞（第一健康報道北京 記者李舒晴）

近日，北京市第一中西醫結合醫院邵占強博士在接受第一健康報道采訪時表示，近年來，隨著生活節奏加快，工作學習壓力增大，肺動脈栓塞的患病人群正呈現年輕化趨勢，這一疾病的發病率也在逐年升高。

邵占強資料圖

“肺動脈栓塞是心血管疾病三大‘殺手’之一，如未能及時發現并治療，約有三分之一的患者可能會因此死亡，即使治療及時，也有5％左右的死亡率。”邵占強指出，由于肺動脈栓塞癥狀隱匿性強、易和其他疾病相混淆，常常延誤救治，它實際的死亡率很可能比現在我們看到的數據還要高。

肺動脈栓塞，簡單說就是身體其他部位的“栓子”（如血栓、脂肪、空氣、羊水等）隨血液流動，堵住了肺動脈，導致肺部無法正常進行氧氣交換，人就會因缺氧出現呼吸困難、胸痛等癥狀。

“栓子”一般從哪來？研究表明，超過90%的“栓子”都來自下肢深靜脈血栓。

一般來說，手術、分娩時容易形成“栓子”，“栓子”一旦脫落，就可能隨血液“跑”到肺動脈，引發栓塞。此外，長期臥床、久坐、肥胖、患癌癥、服用避孕藥和有遺傳性的凝血功能障礙也是導致栓塞的高危因素。

“還有很大一部分肺動脈栓塞病例癥狀不典型、原因不明。這樣的病例正在越來越多。”邵占強表示，隨著中青年人逐漸成為肺栓塞的潛在“攻擊”對象，引起栓塞的原因也越來越復雜。

肺栓塞的癥狀沒有特異性，新冠肺炎、心臟病等疾病的癥狀，都可能和它有點像，這加大了它識別與診斷的難度。

“呼吸困難是肺動脈栓塞的典型癥狀，但容易和心源性呼吸困難，慢阻性呼吸困難以及新冠后遺癥的呼吸困難相混淆。”邵占強指出，事實上，肺動脈栓塞的呼吸困難是“快速”的進行性加重，與心源性疾病引起的進行性加重呼吸困難有所不同，與新冠白肺引起的、隨著時間延長會逐漸緩解的呼吸困難也有一定差異，但對于患者來說，區分這些癥狀還是相對困難，所以在這方面千萬不能抱有僥幸心理。“當我們出現呼吸困難的情況，特別是有活動耐力持續下降、甚至日常動作都無法完成的情況，一定要提高警惕，盡快就醫、確診。”

肺栓塞的另一個兇險之處，在于搶救時間特別短——一旦栓子完全堵塞肺動脈，患者可能在數分鐘內死亡。而冠心病等心源性疾病雖然癥狀相似，通常還有搶救窗口。因此，及時診斷非常關鍵。

在臨床上，醫生通常采用哪些方法來診斷肺動脈栓塞？目前，CT肺動脈造影是確診肺動脈栓塞的首選檢查方法，可直觀地顯示肺動脈內血栓形態部位及血管堵塞程度；此外，醫生還可以通過查看下肢深靜脈是否有血栓來輔助診斷。

邵占強建議，臨床上，醫生如遇到呼吸困難患者，也要慎重判斷，將優先考慮肺動脈栓塞的可能性，通過強化CT（CT肺動脈造影）或心電圖快速診斷，從而讓患者及時得到治療。

面對肺動脈栓塞年輕化趨勢，我們可以怎么做？

邵占強表示，養成良好的生活習慣非常重要。“日常生活中，我們要避免久坐、久臥，多活動身體，同時也要注意控制體重。此外，對于癌癥患者等高危人群，要注意進行血液D-二聚體檢測，查看血液D - 二聚體是否為高凝狀態，如果是高凝狀態，就需要及時提前干預。”

（責編：薄荷）