銀屑病外用藥，“金標準”卡泊三醇“和本維莫德乳膏選哪個好？

銀屑病（俗稱牛皮癬）是皮膚科代表性頑疾，目前尚無法根治，需長期治療以控制病情。在長期管理中，患者常需接受多種藥物治療，如生物制劑或小分子口服藥。

然而，口服藥治療常導致患者負擔過重、停藥率高；而生物制劑雖顯著提升了臨床療效，但存在療效衰減（可能需頻繁換藥）以及誘發免疫漂移、矛盾性皮膚反應等免疫相關不良事件的風險。并且單一使用生物制劑或口服藥并不總能使患者皮損完全清除。

因此，多部銀屑病指南均推薦銀屑病藥物的聯合使用。特別是銀屑病基礎藥物—外用藥，可以聯合生物制劑或小分子口服藥以提高療效并縮短應答時間。當前在銀屑病外用藥物的選擇上，用的比較多的是“金標準”卡泊三醇和銀屑病小分子靶向創新藥本維莫德乳膏。

那么治療銀屑病本維莫德和卡泊三醇選哪個呢？

自20世紀90年代問世以來，卡泊三醇作為維生素D3衍生物代表，憑借其抑制表皮增殖、促進角質分化的機制，成為銀屑病外用藥的“金標準”，然而臨床應用存在多方面的局限性，如在療效上卡泊三醇單藥治療應答率不足50%，停藥后中位緩解期僅1.5個月，系統不良反應多，患者依從性受限等諸多問題。

2019年，我國自主研發的國家1類新藥欣比克本維莫德乳膏上市，成為30年來全球首個非激素外用小分子靶向抗炎藥物，在銀屑病外用治療領域迎來了革命性突破，在各類銀屑指南推薦上獲得高度認可。

2021年，《本維莫德乳膏治療銀屑病專家指導意見》首次有權威專家組織推薦本維莫德做為銀屑病1類新藥，指出本維莫德對輕中度尋常性銀屑病治療中有良好療效和安全性

2022年發布的《銀屑病基層診療指南（2022年）》首次將芳香烴受體激動劑（1%本維莫德乳膏）單獨列為第1類銀屑病外用藥，與經典其他藥物并列；且可用于掌跖膿皰病。

2022年發布的《特應性皮炎外用制劑合理應用及患者指導專家共識》首次推薦本維莫德可以用于特應性皮炎；指出，12歲以上特應性皮炎患者使用本維莫德乳膏12周可有效減輕皮損，緩解瘙癢。

最新版銀屑病指南--《中國銀屑病診療指南（2023版）》繼續將本維莫德的化學名被單獨列為一類，排在第6，僅次于已上市的幾類基礎常用外用藥物；強調對輕中度斑塊狀銀屑病治療有良好療效和安全性；從治愈至復發的中位緩解期長達9個月；可與糖皮質激素、維生素D3衍生物等外用藥物進行交替及序貫治療。

2025年發布的《2025皮膚病靶向治療專家共識（2025版）》A級推薦本維莫德用于銀屑病治療，是唯一個皮膚病靶向治療的銀屑病外用藥物。

本維莫得和卡泊三醇都是日程治療銀屑病的常用藥物，但是兩者的治療范圍、效果和不良反應等方面都存在很大區別。本維莫德（Tapinarof）作為全球首個選擇性芳香烴受體（AhR）調節劑，直擊銀屑病核心炎癥通路，具有靶向性強、療效顯著、安全性高等特點，相比于卡泊三醇，從有效性、安全性、復發時間等都存在明顯優勢。

同時，隨著銀屑病遺傳學與免疫學的迅猛發展，新型靶向治療藥物不斷涌現，小分子靶向藥物已成為當前銀屑病治療的重要發展趨勢。本維莫德乳膏（欣比克）作為其中一種小分子靶向藥，是近30年來國際銀屑病外用治療領域的劃時代藥物。它憑借其獨特的作用機制——多通路抑制銀屑病發病環節，為患者提供了新的治療選擇。

國開展的Ⅲ期臨床試驗結果表明，對比銀屑病金標準“卡泊三醇”，本維莫德具有更高 的有效率。本維莫德可針對皮膚局部作用，幾乎不存在治療相關的系統性不良反應，同時具有起效快、作用持久、停藥后復發率低、安全性高、療效確切等顯著優勢。

自2019年上市至今，本維莫德乳膏（欣比克）以數百萬支的銷量，惠及中國700萬銀屑病患者。本維莫德乳膏以更高的有效率、停藥后更久的緩解期，滿足了銀屑病患者用藥可及性的深遠意義，給中國銀屑病患者的外用藥物治療帶來了革命性的提升。