5分鐘攻克【乳齒殘留】

作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會

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導(dǎo)語

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[Day 32/100]

今日疾病：【乳齒殘留】

一、乳齒殘留基礎(chǔ)

1.1 定義

乳齒殘留（Deciduous Teeth，Persistent）是指永久齒開始萌發(fā)或已經(jīng)萌發(fā)時，乳齒仍然存在(滯留)的現(xiàn)象。

影響乳齒脫落的原因：缺少繼承的永久齒、乳齒齒冠或齒根與齒槽膠連、永久齒齒冠不能發(fā)育而與乳齒接觸阻止乳齒再吸收。

1.2 病征

·犬比貓更為常見。

·體格小的犬(如馬耳他犬、玩具犬、約克夏等)更為常見。

·發(fā)生于永久齒萌發(fā)期——切齒開始于3月齡，犬齒及臼齒開始于6~7月齡。

·殘留的乳齒可難以發(fā)現(xiàn)，因此直到成年期才能診斷到。

·本病的發(fā)生沒有性別傾向。

1.3 臨床癥狀

·殘留的乳齒可引起永久齒在異常部位萌發(fā)，由此導(dǎo)致咬合不正。早期鑒定及矯正非常重要。

·上頜犬齒在殘留的犬齒乳齒的近中間（喙部）萌發(fā)，這種情況可導(dǎo)致上頜犬齒和第三切齒之間的間隙縮小，下頜犬齒沒有發(fā)生的空間。

·下頜犬齒在殘留的乳齒舌面（中間面）萌發(fā)，這可導(dǎo)致下犬齒之間的間隙狹窄（基部狹窄），導(dǎo)致硬腭的軟組織受到碰撞。

·所有永久性切齒都在殘留的乳齒切齒近舌面萌發(fā)，這可導(dǎo)致喙（前部）反咬合。

體格檢查：

·乳齒與部分或完全萌發(fā)的永久齒同時存在。

·由于乳齒的存在而導(dǎo)致永久齒位置異常。

·由于永久齒擁擠及殘留的乳汁，蓄積殘渣和菌斑而引起口腔惡臭。

·由于菌斑因牙齒擁擠而蓄積，導(dǎo)致局部齒齦炎及早期開始的牙周病。

·由于基部擁擠的下頜永久犬齒而導(dǎo)致形成口鼻瘺。

·存在乳齒而沒有永久齒繼承者。

·乳齒通常比永久齒小。

·如果沒有潛在的永久齒，乳齒就會保持完整及有活力，但最后可能會脫落。

1.4 病因和風(fēng)險因素

·雖然對原因尚不清楚，但懷疑與遺傳有關(guān)。

·體格小的犬品種易于發(fā)病。

二、診斷

2.1 鑒別診斷

·多生齒。

·牙冠重復(fù)。

2.2 影像診斷

口腔內(nèi)射線照相檢查：

·區(qū)分永久齒和乳齒。

·提供乳齒牙根重吸收的證據(jù)或程度。

·拔牙之前鑒定牙齒的異常，包括殘存的乳齒而無永久齒繼承者、牙根滯留而牙冠缺失以及尚未萌發(fā)的永久齒。

·拔牙之前鑒定乳齒齒根與永久齒齒冠之間的關(guān)系。

三、治療

3.1 藥物治療

·拔牙之前口腔局部用抗微生物藥物沖洗。

·拔牙前、中及拔除后采用疼痛管理。

3.2 手術(shù)考慮

·理想狀態(tài)下，應(yīng)在永久齒已經(jīng)通過齒齦萌發(fā)時就拔除乳齒。

·氣管內(nèi)插管及膨脹袖帶充氣擴(kuò)張進(jìn)行全身麻醉。

·口腔內(nèi)射線照相檢查。

拔牙：

·關(guān)鍵是要小心輕輕拔除。過度用力或施壓可損害正在發(fā)育的永久齒。

·如果永久齒已經(jīng)在異常位置萌發(fā)，則必須要全牙根拔除乳齒。

·骨折或滯留的牙根可能需要連用齒齦邊緣一同拔除。

·在有些病例，牙根可能已經(jīng)發(fā)生重吸收，殘留的牙冠也需要拔除。

3.3 注意事項

·在有些品種中殘留的乳齒可能較為常見。

·開始檢查時先檢查就診的仔犬或仔貓的牙齒。

·應(yīng)告知客戶將要檢查乳齒脫落的情況以及永久齒是否合適萌發(fā)。

四、預(yù)后及預(yù)防

4.1 護(hù)理

·手術(shù)后當(dāng)天全天限制活動。

·24h提供軟食——可用罐裝食物或打濕的干食。

·手術(shù)后鎮(zhèn)痛(NSAIDs) 24 ~ 36 h 。

·避免咀嚼玩具24 h。

·如有必要可口腔沖洗（洗必泰）3 ~ 5 d 。

·24 h后連續(xù)每天刷牙。

4.2 防范

在有些品種或品系中，可能很流行——避免患類似疾病的動物之間配種。

4.3 可能的并發(fā)癥

永久齒的咬合不正可能需要治療。

·下頜犬齒的基部狹窄（舌向移位）。

喙部反咬合、上頜犬齒喙部偏離。

4.4 預(yù)后

·一旦實施拔牙，則不應(yīng)再有問題。

·牙齦通常能正常痊愈。

·預(yù)后取決于永久齒完全萌發(fā)之后的咬合。

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編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗