國家衛健委：基孔肯雅熱的退熱和鎮痛治療，只推薦使用這一種藥！

　　7月31日，國家衛生健康委為進一步指導各級各類醫療機構做好基孔肯雅熱醫療救治工作，提高規范化、同質化診療水平，組織制定和發布了基孔肯雅熱診療方案（2025年版）。

　　基孔肯雅熱（CHIK）是由基孔肯雅病毒（CHIKV）感染引起，經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以發熱、關節痛、皮疹為主要特征。

　　一、基孔肯雅病毒

　　基孔肯雅病毒對熱敏感，56℃，30分鐘可滅活；

　　不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。

　　傳染源：

　　基孔肯雅熱急性期患者、隱性感染者和感染病毒的非人靈長類動物。

　　大多數患者在發病當天至發病后7天內具有傳染性。

　　二、基孔肯雅熱的臨床表現

　　潛伏期1～12天，常為3～7天。

　　1、發熱

　　急性起病，發熱以中低熱為主，部分患者可為高熱。

　　熱程多為1～7天。

　　2、關節痛

　　關節痛為基孔肯雅熱的顯著特征，可為首發癥狀。

　　初始為單個或兩個關節疼痛，常在24～48小時內出現多個關節疼痛。主要累及遠端小關節，如踝、指、腕和趾關節等，也可累及膝和肩等大關節。

　　絕大多數患者的關節疼痛及僵硬狀態在發病數天內恢復；

　　部分患者關節疼痛和僵硬可超過12周；

　　有的甚至持續18個月以上，個別患者遺留關節功能損害。

　　主要機制：

　　病毒可直接侵入關節，在關節內復制，也可直接感染人成骨細胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬細胞和成纖維細胞，造成成骨細胞功能受損、骨質破壞。

　　3、皮疹

　　多數患者在發病后2～5天出現皮疹，常分布在軀干、四肢、手掌和足底，也可累及面部。

　　數天后消退。

　　三、對癥治療

　　目前尚無特異性治療方法，以對癥支持治療為主。

　　1、退熱

　　（1）以物理降溫為主。

　　（2）高熱不退者推薦使用對乙酰氨基酚；

　　——成人口服一日最大量不超過2克，否則可引起致命的肝衰竭！

　　——若持續發熱或疼痛，可間隔4-6小時重復用藥一次，24小時內不得超過4次。

　　（3）避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。

　　——有因基礎疾病在服用阿司匹林的患者，應評估出血風險，決定是否停用或換用其他替代藥物。

　　——兒童使用水楊酸類藥物有引發Reye綜合征風險，應避免使用。

　　2、鎮痛

　　（1）急性期關節疼痛不能忍受者

　　可使用對乙酰氨基酚。

　　對乙酰氨基酚應以必需的最低劑量和最短療程使用為原則，避免用于有肝病或轉氨酶升高等禁忌證的患者。

　　（2）急性期過后關節仍疼痛者

　　可使用局部外用貼劑，也可考慮紅外線等物理治療。

　　3、止癢

　　皮膚瘙癢者可予抗組胺藥物口服或爐甘石洗劑外用。

　　1、不推薦使用糖皮質激素和免疫球蛋白。

　　2、關節疼痛明顯者，建議臥床休息，受損關節應制動，避免負重和劇烈運動（如爬山、長跑等），防止加重關節損傷。

　　
專業從事藥學工作14年，負責三級中醫院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質控迎檢、處方點評、病歷點評、參加縣級醫療質控、老年醫院患者用藥教育，守護患者用藥安全。也希望大家有相關醫藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關醫學，藥學專業知識或者臨床不合理用藥情況及干預措施！