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世界衛生組織(WHO)主導的全球脊髓灰質炎清除計劃正面臨嚴峻挑戰。盡管 1988 年啟動時定下雄心勃勃的目標,但因疫苗記錄造假、管理混亂和口服疫苗缺陷,這一疾病在巴基斯坦和阿富汗死灰復燃,2024 年病例激增至 99 例,迫使 WHO 第六次推遲清除期限至 2029 年。
造假與管理失控
內部調查顯示,巴基斯坦和阿富汗的疫苗接種工作存在系統性問題: 疫苗接種者在管理者壓力下偽造接種記錄,用墨水標記未接種兒童的手指;未經培訓的親屬頂替專業人員;疫苗因冷藏不當失效。2017 年坎大哈地區報告顯示,當地政府干預疫苗接種者選拔,導致 "未成年人和文盲志愿者" 參與接種,團隊僅覆蓋半數目標區域,250 戶家庭完全被遺漏。
口服疫苗的雙刃劍
全球廣泛使用的口服脊髓灰質炎疫苗(OPV)雖安全有效,但存在罕見風險:每 270 萬劑首劑可能導致 1 名兒童感染;在免疫覆蓋率低的地區,活病毒可能變異為 "疫苗衍生脊髓灰質炎病毒"(VDPV)引發新疫情。2021 年以來,全球每年報告數百例 VDPV 病例,2024 年加沙一名嬰兒因此癱瘓。專家批評 WHO"盲目堅持過時策略",早在 2017 年就有報告警告這些問題,但未被重視。
文化與安全困境
在巴基斯坦和阿富汗,面臨多重障礙:文化禁忌使女性工作者難以接觸家庭;貧困家庭更關注食物和水而非疫苗;200 多名工作者和安保人員遭武裝分子襲擊身亡。2011 年 CIA 借疫苗計劃搜尋本?拉登的丑聞進一步破壞信任,謠言稱疫苗會導致不育,許多家長拒絕接種。
WHO 脊髓灰質炎主任堅持認為 "未來 12-18 個月可終結傳播",但內部人士和獨立專家對此表示懷疑。哥倫比亞大學教授 呼吁公開調查:"繼續沿用 30 年未變的策略,不可能得到不同結果。" 目前全球計劃年度預算約 10 億美元,美國退出 WHO 和援助削減使資金前景更加黯淡。
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