北京
世界衛生組織（WHO）主導的全球脊髓灰質炎清除計劃正面臨嚴峻挑戰。盡管 1988 年啟動時定下雄心勃勃的目標，但因疫苗記錄造假、管理混亂和口服疫苗缺陷，這一疾病在巴基斯坦和阿富汗死灰復燃，2024 年病例激增至 99 例，迫使 WHO 第六次推遲清除期限至 2029 年。
造假與管理失控
內部調查顯示，巴基斯坦和阿富汗的疫苗接種工作存在系統性問題： 疫苗接種者在管理者壓力下偽造接種記錄，用墨水標記未接種兒童的手指；未經培訓的親屬頂替專業人員；疫苗因冷藏不當失效。2017 年坎大哈地區報告顯示，當地政府干預疫苗接種者選拔，導致 "未成年人和文盲志愿者" 參與接種，團隊僅覆蓋半數目標區域，250 戶家庭完全被遺漏。
口服疫苗的雙刃劍
全球廣泛使用的口服脊髓灰質炎疫苗（OPV）雖安全有效，但存在罕見風險：每 270 萬劑首劑可能導致 1 名兒童感染；在免疫覆蓋率低的地區，活病毒可能變異為 "疫苗衍生脊髓灰質炎病毒"（VDPV）引發新疫情。2021 年以來，全球每年報告數百例 VDPV 病例，2024 年加沙一名嬰兒因此癱瘓。專家批評 WHO"盲目堅持過時策略"，早在 2017 年就有報告警告這些問題，但未被重視。
文化與安全困境
在巴基斯坦和阿富汗，面臨多重障礙：文化禁忌使女性工作者難以接觸家庭；貧困家庭更關注食物和水而非疫苗；200 多名工作者和安保人員遭武裝分子襲擊身亡。2011 年 CIA 借疫苗計劃搜尋本?拉登的丑聞進一步破壞信任，謠言稱疫苗會導致不育，許多家長拒絕接種。
WHO 脊髓灰質炎主任堅持認為 "未來 12-18 個月可終結傳播"，但內部人士和獨立專家對此表示懷疑。哥倫比亞大學教授 呼吁公開調查："繼續沿用 30 年未變的策略，不可能得到不同結果。" 目前全球計劃年度預算約 10 億美元，美國退出 WHO 和援助削減使資金前景更加黯淡。
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