科普| 個(gè)人和家庭如何防治“基孔肯雅熱”？

預(yù)防是首要策略：防蚊滅蚊，包括使用驅(qū)蚊劑、穿著長(zhǎng)袖衣物、安裝紗窗蚊帳以及清除積水等。

確診是防治關(guān)鍵：一旦出現(xiàn)高燒、劇烈關(guān)節(jié)痛等疑似癥狀，且有疫區(qū)旅居或蚊蟲(chóng)叮咬史，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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簡(jiǎn)介

2025年1月至今，已有14個(gè)國(guó)家或地區(qū)報(bào)告了約22萬(wàn)例基孔肯雅熱病例和超80例死亡病例。近期，全國(guó)基孔肯雅熱疫情態(tài)勢(shì)嚴(yán)重（圖1），癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛和皮疹，多數(shù)患者1周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，但30%-40%患者關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，對(duì)生活質(zhì)量造成顯著長(zhǎng)期影響，目前我國(guó)尚無(wú)可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。

圖1. 全國(guó)基孔肯雅熱流行風(fēng)險(xiǎn)區(qū)示意圖（圖片來(lái)源：CDC疾控人）

其主要通過(guò)受感染（基孔肯雅病毒）的伊蚊（圖2，俗稱“花蚊子”，不會(huì)通過(guò)日常接觸傳播，重慶地區(qū)主要是白紋伊蚊）叮咬傳播給人類。作為個(gè)人和居家防治基孔肯雅熱，預(yù)防是首要策略。

圖2. 白紋伊蚊（圖片來(lái)源：veer圖庫(kù)）

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知己知彼，百戰(zhàn)不殆

伊蚊身上有黑白相間的斑紋（圖2），多在白天活動(dòng)，叮咬高峰期為日出后2小時(shí)內(nèi)和日落前2小時(shí)內(nèi)。基孔肯雅熱的潛伏期一般為1-12天，多數(shù)患者在被叮咬后3-7天發(fā)病。在有癥狀的患者中，大多數(shù)在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性，這意味著在此期間，如果他們被蚊子叮咬，蚊子就有可能感染病毒并進(jìn)一步傳播。因此，在疾病的急性期，患者應(yīng)特別注意避免蚊蟲(chóng)叮咬，以防止病毒的進(jìn)一步擴(kuò)散。

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日常預(yù)防，拒敵千里

基孔肯雅病毒對(duì)熱敏感，在56 ℃的環(huán)境下30 min即可被滅活。此外，它不耐酸，并且對(duì)多種消毒劑和物理方法敏感，例如70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏以及季銨鹽化合物等消毒劑，以及紫外線照射，都能夠有效滅活基孔肯雅病毒。

預(yù)防基孔肯雅熱的最佳方法是避免蚊蟲(chóng)叮咬。

具體措施包括使用驅(qū)蚊劑（圖3）應(yīng)含有避蚊胺（DEET）、IR3535或埃卡瑞丁（Icaridin））、穿著長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲、使用0.5%氯菊酯處理外衣物、選擇裝有紗窗紗門(mén)的住所、使用蚊帳等。白天睡覺(jué)的人群，如小孩、病人或老人，應(yīng)使用藥浸蚊帳來(lái)預(yù)防蚊蟲(chóng)日間叮咬。重點(diǎn)關(guān)注水生植物、花盆托盤(pán)、水桶、閑置瓶罐、儲(chǔ)水缸、院內(nèi)排水溝、戶外垃圾、雜物堆放處、閑置地衛(wèi)生死角等重點(diǎn)場(chǎng)所的孳生地清理。

圖3. 驅(qū)蚊防蚊

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鑒別診斷，及時(shí)就醫(yī)

癥狀常見(jiàn)為突然發(fā)熱（體溫可達(dá)39 ℃以上，一般持續(xù)1-7天）和關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，劇烈的關(guān)節(jié)疼痛可導(dǎo)致行動(dòng)困難（圖4）。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、惡心、疲勞等。偶有引發(fā)眼部、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的報(bào)道。這些癥狀與登革熱癥狀類似，病例可能被誤診，注意區(qū)別（圖5）。

圖4. 基孔肯雅熱常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)（AI繪圖）

癥狀

基孔肯雅熱

登革熱

發(fā)熱模式

持續(xù)高熱，無(wú)反復(fù)波動(dòng)

反復(fù)發(fā)熱

疼痛特征

對(duì)稱性關(guān)節(jié)劇痛（手足小關(guān)節(jié)為主），伴腫脹、晨僵，可致行動(dòng)困難

三痛:頭痛、眼眶痛、肌肉/骨關(guān)節(jié)痛（大關(guān)節(jié)為主）

出血傾向

罕見(jiàn)（僅少數(shù)有瘀斑）

常見(jiàn)（鼻出血、牙齦出血等）

特殊情況

新生兒感染可致腦炎

再次感染時(shí)易患重癥

圖5. 基孔肯雅熱和登革熱疾病癥狀對(duì)比

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診斷治療，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)

目前，對(duì)于基孔肯雅病毒感染，尚無(wú)特異性的抗病毒治療藥物。臨床治療主要以對(duì)癥支持治療為主，包括使用退燒藥和最佳鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，同時(shí)建議患者大量飲水并充分休息。在排除登革熱感染之前，建議使用含撲熱息痛成分的藥物來(lái)緩解疼痛和退燒，避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等。還有阿司匹林，尤其兒童青少年禁用。

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結(jié)語(yǔ)

基孔肯雅熱作為一種由蚊蟲(chóng)傳播的病毒性疾病，在全球范圍內(nèi)構(gòu)成持續(xù)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。個(gè)人防護(hù)、蚊媒控制以及早期診斷和支持性治療是當(dāng)前控制基孔肯雅熱的關(guān)鍵策略。

參考文獻(xiàn)：

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