科學通報 | 突破性免疫療法：更安全、更快速的塵螨過敏治療新選擇

近日，廣州醫科大學附屬第一醫院李靖教授團隊在《科學通報》上發表塵螨沖擊免疫治療聯合一劑抗IgE治療的安全性和有效性評價文章，對皮下免疫治療滿1年的過敏性鼻炎伴或不伴輕中度哮喘的患者進行回顧性研究。

在中國，過敏性疾病已成為重大公共健康問題。統計顯示，每6人中就有1人患過敏性鼻炎（17.6%），每25人中就有1人受哮喘困擾（4.2%）。這些疾病導致鼻塞、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴重影響生活質量，并帶來巨大社會經濟負擔。世界衛生組織將過敏原特異性免疫治療（AIT）列為四大核心防治策略之一，因其能從根本上調節免疫系統。然而，傳統皮下免疫治療（CIT）需每周注射，劑量遞增階段長達3-8個月，頻繁就醫導致患者依從性差，許多人中途放棄。

沖擊免疫治療的潛力與挑戰

沖擊免疫治療（RIT）通過在1-3天內快速達到維持劑量，大幅縮短治療周期。但其高不良反應率，尤其是在劑量遞增階段的局部和全身反應，限制了臨床應用。如何提升安全性成為亟待解決的難題。

創新突破：RIT聯合抗IgE預處理

廣州醫科大學附屬第一醫院變態反應科最新研究提出：在RIT前使用單劑抗IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）預處理，以降低不良反應風險并優化療效。研究針對110例塵螨過敏的鼻炎患者（部分合并輕中度哮喘），對比了RIT聯合抗IgE與傳統CIT的療效和安全性。

核心發現：安全性與療效雙突破

1.安全性顯著提升：

·局部不良反應降低：RIT組局部不良反應發生率僅40%，低于CIT組的68.3%，減少了注射部位不適。

·呼吸道癥狀減少：RIT組呼吸道不良反應發生率僅0.7%，遠低于CIT組的2.1%。

·全身反應相當：RIT組全身不良反應率與CIT組無顯著差異。

2.療效媲美傳統方案：

·癥狀顯著改善：治療1年后，兩組患者癥狀藥物評分均顯著下降（P<0.001）。

·有效率相當：RIT組療效與CIT組無顯著差異。

·生物標志物潛力：RIT顯效組患者治療前屋塵螨IgE水平較高，提示其作為預測療效的潛在指標。

3.免疫學驗證：

研究監測嗜酸性粒細胞比例、IgE/IgG4比值、肺功能等指標，驗證了該療法的免疫調節機制。

表1 接受不同免疫治療方法患者的Eos、血清IgE和IgG比較

表2 RIT顯效組和微效組患者的臨床指標及細胞因子比較

醫學價值：安全、高效、便捷

這項研究為過敏治療帶來多重優勢：

·更安全：抗IgE預處理降低RIT不良反應風險，適合合并哮喘的患者。

·更高效：1-3天完成劑量遞增，節省數月治療時間。

·更便捷：減少就醫次數，提高依從性，適合忙碌人群。

·更廣泛：為過敏性鼻炎合并哮喘患者提供新選擇。

患者福音：告別過敏困擾

對于深受過敏性鼻炎或哮喘困擾的患者，RIT聯合抗IgE預處理療法提供更安全、快速的治療選擇。請咨詢專業過敏科醫生，了解是否適合該療法，邁向健康生活。

研究團隊

本研究由廣州醫科大學附屬第一醫院變態反應科（過敏科）完成。該科由鐘南山院士創建于1983年，經過30余年的發展，2013年，變態反應科（過敏科）獲評全國臨床重點專科，逐步形成以過敏性鼻炎和支氣管哮喘的治療與預防為主要任務，聯合多學科合作進行難治性哮喘、過敏性鼻炎-鼻竇炎、嗜酸性粒細胞性相關疾病等與過敏免疫相關的呼吸道和肺部的疑難疾病診治研究等為顯著特色的產學研教平臺。目前變態反應科在廣州醫科大學附屬第一醫院大坦沙院區開設哮喘專病門診、嗜酸細胞/咳喘多學科門診、過敏（成人/兒童）多學科門診等，變態反應科學科特色鮮明，以患者的健康為中心，建立跨學科團隊，逐步形成了疑難過敏性疾病多學科診療，在過敏性疾病診斷（可以開展吸入性、食物、真菌以及接觸等常見過敏原皮膚點刺試驗、血清特異性IgE和總IgE食物特異性IgG、涎液化糖鏈抗原KL-6、免疫球蛋白亞類IgG4定量檢測等項目）、過敏原特異性免疫治療、生物制劑靶向治療、呼吸免疫相關疑難病和不同表型哮喘和CTVA的鑒別診斷等方面獨具特色。專科現有正高職稱3名，副高職稱4名，主治醫師3名，住院醫師3名，護士2人，臨檢技術人員5名，科研人員3名。其中，博士研究生導師3名,碩士研究生導師6名。

圖1 作者團隊合影

本文第一作者為莫仁可博士研究生，通訊作者為李靖教授。研究得到國家自然科學基金國際（地區）合作與交流項目（82161138020）以及廣東省普通高校創新團隊項目（2023KCXTD024）的資助。

文章信息

莫仁可，賈楠，宋曉楠，等. 塵螨沖擊免疫治療聯合一劑抗IgE治療的安全性和有效性評價. 科學通報, 2025

https://www.sciengine.com/doi/10.1360/TB-2025-0006.

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