科學(xué)通報(bào) | 突破性免疫療法：更安全、更快速的塵螨過(guò)敏治療新選擇

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李靖教授團(tuán)隊(duì)在《科學(xué)通報(bào)》上發(fā)表塵螨沖擊免疫治療聯(lián)合一劑抗IgE治療的安全性和有效性評(píng)價(jià)文章，對(duì)皮下免疫治療滿1年的過(guò)敏性鼻炎伴或不伴輕中度哮喘的患者進(jìn)行回顧性研究。

在中國(guó)，過(guò)敏性疾病已成為重大公共健康問(wèn)題。統(tǒng)計(jì)顯示，每6人中就有1人患過(guò)敏性鼻炎（17.6%），每25人中就有1人受哮喘困擾（4.2%）。這些疾病導(dǎo)致鼻塞、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并帶來(lái)巨大社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織將過(guò)敏原特異性免疫治療（AIT）列為四大核心防治策略之一，因其能從根本上調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。然而，傳統(tǒng)皮下免疫治療（CIT）需每周注射，劑量遞增階段長(zhǎng)達(dá)3-8個(gè)月，頻繁就醫(yī)導(dǎo)致患者依從性差，許多人中途放棄。

沖擊免疫治療的潛力與挑戰(zhàn)

沖擊免疫治療（RIT）通過(guò)在1-3天內(nèi)快速達(dá)到維持劑量，大幅縮短治療周期。但其高不良反應(yīng)率，尤其是在劑量遞增階段的局部和全身反應(yīng)，限制了臨床應(yīng)用。如何提升安全性成為亟待解決的難題。

創(chuàng)新突破：RIT聯(lián)合抗IgE預(yù)處理

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科最新研究提出：在RIT前使用單劑抗IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）預(yù)處理，以降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)并優(yōu)化療效。研究針對(duì)110例塵螨過(guò)敏的鼻炎患者（部分合并輕中度哮喘），對(duì)比了RIT聯(lián)合抗IgE與傳統(tǒng)CIT的療效和安全性。

核心發(fā)現(xiàn)：安全性與療效雙突破

1.安全性顯著提升：

·局部不良反應(yīng)降低：RIT組局部不良反應(yīng)發(fā)生率僅40%，低于CIT組的68.3%，減少了注射部位不適。

·呼吸道癥狀減少：RIT組呼吸道不良反應(yīng)發(fā)生率僅0.7%，遠(yuǎn)低于CIT組的2.1%。

·全身反應(yīng)相當(dāng)：RIT組全身不良反應(yīng)率與CIT組無(wú)顯著差異。

2.療效媲美傳統(tǒng)方案：

·癥狀顯著改善：治療1年后，兩組患者癥狀藥物評(píng)分均顯著下降（P<0.001）。

·有效率相當(dāng)：RIT組療效與CIT組無(wú)顯著差異。

·生物標(biāo)志物潛力：RIT顯效組患者治療前屋塵螨IgE水平較高，提示其作為預(yù)測(cè)療效的潛在指標(biāo)。

3.免疫學(xué)驗(yàn)證：

研究監(jiān)測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞比例、IgE/IgG4比值、肺功能等指標(biāo)，驗(yàn)證了該療法的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制。

表1 接受不同免疫治療方法患者的Eos、血清IgE和IgG比較

表2 RIT顯效組和微效組患者的臨床指標(biāo)及細(xì)胞因子比較

醫(yī)學(xué)價(jià)值：安全、高效、便捷

這項(xiàng)研究為過(guò)敏治療帶來(lái)多重優(yōu)勢(shì)：

·更安全：抗IgE預(yù)處理降低RIT不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，適合合并哮喘的患者。

·更高效：1-3天完成劑量遞增，節(jié)省數(shù)月治療時(shí)間。

·更便捷：減少就醫(yī)次數(shù)，提高依從性，適合忙碌人群。

·更廣泛：為過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者提供新選擇。

患者福音：告別過(guò)敏困擾

對(duì)于深受過(guò)敏性鼻炎或哮喘困擾的患者，RIT聯(lián)合抗IgE預(yù)處理療法提供更安全、快速的治療選擇。請(qǐng)咨詢專業(yè)過(guò)敏科醫(yī)生，了解是否適合該療法，邁向健康生活。

研究團(tuán)隊(duì)

本研究由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科（過(guò)敏科）完成。該科由鐘南山院士創(chuàng)建于1983年，經(jīng)過(guò)30余年的發(fā)展，2013年，變態(tài)反應(yīng)科（過(guò)敏科）獲評(píng)全國(guó)臨床重點(diǎn)專科，逐步形成以過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的治療與預(yù)防為主要任務(wù)，聯(lián)合多學(xué)科合作進(jìn)行難治性哮喘、過(guò)敏性鼻炎-鼻竇炎、嗜酸性粒細(xì)胞性相關(guān)疾病等與過(guò)敏免疫相關(guān)的呼吸道和肺部的疑難疾病診治研究等為顯著特色的產(chǎn)學(xué)研教平臺(tái)。目前變態(tài)反應(yīng)科在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大坦沙院區(qū)開(kāi)設(shè)哮喘專病門診、嗜酸細(xì)胞/咳喘多學(xué)科門診、過(guò)敏（成人/兒童）多學(xué)科門診等，變態(tài)反應(yīng)科學(xué)科特色鮮明，以患者的健康為中心，建立跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，逐步形成了疑難過(guò)敏性疾病多學(xué)科診療，在過(guò)敏性疾病診斷（可以開(kāi)展吸入性、食物、真菌以及接觸等常見(jiàn)過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE和總IgE食物特異性IgG、涎液化糖鏈抗原KL-6、免疫球蛋白亞類IgG4定量檢測(cè)等項(xiàng)目）、過(guò)敏原特異性免疫治療、生物制劑靶向治療、呼吸免疫相關(guān)疑難病和不同表型哮喘和CTVA的鑒別診斷等方面獨(dú)具特色。專科現(xiàn)有正高職稱3名，副高職稱4名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師3名，護(hù)士2人，臨檢技術(shù)人員5名，科研人員3名。其中，博士研究生導(dǎo)師3名,碩士研究生導(dǎo)師6名。

圖1 作者團(tuán)隊(duì)合影

本文第一作者為莫仁可博士研究生，通訊作者為李靖教授。研究得到國(guó)家自然科學(xué)基金國(guó)際（地區(qū)）合作與交流項(xiàng)目（82161138020）以及廣東省普通高校創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目（2023KCXTD024）的資助。

文章信息

莫仁可，賈楠，宋曉楠，等. 塵螨沖擊免疫治療聯(lián)合一劑抗IgE治療的安全性和有效性評(píng)價(jià). 科學(xué)通報(bào), 2025

https://www.sciengine.com/doi/10.1360/TB-2025-0006.

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