2025年8月22日,由蘇州工業園區東方華夏心血管健康研究院、泛血管疾病管理中心主辦的《泛血管疾病血脂管理中國專家共識》(以下簡稱《共識》)發布會在合肥圓滿落幕!來自全國心血管、內分泌、神經科等多領域的頂尖專家齊聚一堂,共同見證這一凝聚中國智慧的學術成果正式發布,為我國泛血管疾病防治事業注入新的循證力量。
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01
群賢聚首:共啟泛血管疾病血脂管理新紀元
本次發布會匯聚了國內頂尖專家學者,出席本次發布會的有中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院葛均波教授,中國科學院院士、浙江大學醫學院附屬第二醫院王建安教授,《中華醫學雜志》社劉冰副社長,廣東省人民醫院陳紀言教授,阜外華中心血管病醫院醫院高傳玉教授,遼寧省人民醫院侯愛潔教授,浙江大學醫學院附屬第二醫院蔣峻教授,上海交通大學附屬瑞金醫院金瑋教授,中國醫學科學院阜外醫院李建軍教授,海軍軍醫大學第二附屬醫院梁春教授,中國科學技術大學附屬第一醫院馬禮坤教授,中山大學附屬第三醫院錢孝賢教授,上海市第六人民醫院沈成興教授,武漢亞心總醫院蘇晞教授,復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院楊靖教授,中國科學技術大學附屬第一醫院鄭雪瑛教授,以及共識編寫組全體專家成員。
本次會議通過共識解讀、學術研討、媒體互動等環節,深度剖析泛血管疾病血脂管理的現狀與挑戰,擘畫個性化、精準化防治路徑。會議由蘇晞教授、高傳玉教授、馬禮坤教授共同主持。
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開場致辭
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葛均波教授在開場致辭中著重指出:泛血管理念提出至今已有十年,泛血管疾病是全身性血管病理改變的統稱,而血脂異常是其共同的核心驅動因素。《共識》的發布旨在為臨床實踐提供指導性框架。展望未來,期望有更多循證醫學證據的積累,以支持我們為患者提供更為系統化和精準化的治療方案。
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王建安教授在開場致辭中強調:泛血管疾病給社會帶來沉重負擔,因此泛血管疾病亟須綜合管理。精準有效的治療對改善血管疾病患者的預后至關重要,這也是本次血脂管理共識的核心內容。基于臨床研究的精準隊列研究和隨機對照研究對于共識制定有重要意義和參考價值,呼吁增進國際國內合作。最終,王院士寄望于全國泛血管中心的建設,以收集更為豐富的研究數據,從而達成泛血管疾病全程管理的目標。
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劉冰副社長在開場致辭中提出:《共識》的誕生是我國泛血管疾病防治領域的里程碑,提出‘從單器官治療到全身血管網絡管理’的整合策略,通過12個學科、56位專家協作凝練循證證據。近年來,國際指南更新頻繁,劉社長期望也能構建“活的指南/共識”,涵蓋依據循證證據及時更新、與臨床決策系統相結合以指導基層建設等方面,同時推動患者參與。期望后續通過開展指南巡講活動,使指南更有效地落地實施,成為造福患者的重要工具。
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02
共識發布:構建中國特色血脂管理新框架
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在開場致辭環節過后,各位專家共同見證了《泛血管疾病血脂管理中國專家共識》的發布儀式,共識的發布標志著我國泛血管血脂管理進入“精準化、個體化、全程化”的新階段!
共識解讀
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楊靖教授在共識解讀中指出:作為首部針對泛血管疾病血脂管理的中國專家共識,提出基于泛血管風險分層的血脂管理路徑,強調以動脈粥樣硬化全程風險評估為核心,整合血脂靶點、影像學評估與伴隨疾病因素,為臨床實踐提供系統化指導。其核心亮點包括:呈現泛血管疾病領域的最新研究進展,并從時間和空間兩個維度深入討論泛血管疾病的血脂管理策略,聚焦于不同部位血管床的差異,為臨床實踐提供全面視角;重視亞臨床動脈粥樣硬化管理,并提出對亞臨床動脈粥樣硬化患者進行危險分層,并提出泛血管疾病的降脂達標總體上以“早、強、長、穩”為治療原則;涵蓋實施科學,提出優化血脂化驗單、隨訪管理、信息化技術輔助等實施科學相關內容,對有效提高泛血管疾病患者依從性有所幫助。
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03
媒體互動:回應公眾關切,傳遞科學聲音
在媒體問答環節,各專家圍繞泛血管疾病血脂管理熱點問題做出積極提問和專業回答:
01
問:如何遵循“早、強、長、穩”原則,對泛血管患者選擇合適血脂管理策略?
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陳紀言教授提出:泛血管疾病涉及多個科室,各科室因專業優勢不同而存在差異;泛血管疾病的共性為動脈粥樣硬化,血脂異常在其中起著關鍵作用。本次共識的撰寫與發布,有助于開展多學科協作,更有效地貫徹早篩查、早啟動以及強化達標等原則,更妥善地管理泛血管疾病患者。
02
問:如何進行血脂指標的綜合評估?
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楊靖教授強調:在將LDL-C作為首要干預靶點的同時,隨著研究的不斷深入與理念的持續革新,以及更多新型藥物的問世,針對新靶點,如Lp(a)的管理在臨床實踐中具備了更多的可行性。泛血管相關科室的醫生應當具備檢測動脈粥樣硬化相關指標,特別是如非HDL-C、TRL、Lp(a)等殘余風險指標的意識。此外,期望未來能夠結合多種血脂指標構建綜合性的評分系統,從而更優地對患者進行評估與管理。
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04
學術爭鳴:探索泛血管疾病防治前沿
發布會下半場圍繞“動脈粥樣硬化防控”展開深度研討:
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李建軍教授在“淺析中國動脈粥樣硬化負擔,求索斑塊篩查評估”的論述中指出:中國心血管疾病負擔日益加重,超1/5的中國人群面臨頸動脈斑塊問題,中國“三高”人群的頸動脈粥樣硬化負荷更加嚴重。粥樣斑塊進展是導致臨床心血管事件發生的潛在機制,具有最小管腔面積狹窄、薄纖維帽、大脂質核心負荷三大特征的高危斑塊顯著增加心血管事件及死亡風險。及早篩查和評估斑塊,對預防心血管事件的發生具有重要意義。
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蔣峻教授則為大家帶來了“動脈粥樣硬化血栓2024年度前沿研究盤點”:抗血小板治療作為冠心病治療的基石,歷經30年發展已形成以縮短雙聯抗血小板治療(DAPT)時長、降低出血風險為核心的“降階治療”策略。國際多中心研究(如T-PASS)與中國本土證據(ULTIMATE-DAPT研究)均證實,急性冠脈綜合征患者在接受1個月內短期DAPT后,轉用替格瑞洛單藥治療可顯著減少臨床相關出血風險降低46%-55%,且不增加主要不良心腦血管事件風險,而STOPDAPT-3等研究進一步驗證了不同臨床場景下的個體化治療選擇,為精準抗栓治療注入更多循證依據。
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錢孝賢教授則闡述了“上醫治未病,試論個體化降脂策略”的觀念:面對沉重的ASCVD疾病負擔,需立足“未病先防”,通過整合LDL-C、Lp(a)、hsCRP等生物標志物與頸動脈超聲(斑塊/IMT)、冠脈鈣化評分(CAC)等影像學技術,構建“全身風險-局部病變”雙維度評估體系,實現精準風險分層與早期干預。中外指南一致確認LDL-C為降脂治療的首要干預靶點,強調“更低、更早、更久”的治療策略。他汀類藥物是降脂達標的基石藥物,瑞舒伐他汀以“低劑高效”為顯著優勢,且通過“減少斑塊體積、縮小脂質核心、增厚纖維帽”三重機制穩定動脈粥樣硬化斑塊。
以共識為帆,護佑全民血管健康
本次發布會的成功召開,標志著我國泛血管疾病血脂管理邁入標準化、精細化時代。《泛血管疾病血脂管理中國專家共識》的落地將推動臨床實踐從“疾病治療”向“風險預防”轉型,為降低心腦血管事件發生率、提升國民健康水平貢獻力量。與會專家共同呼吁,需加強多學科協作、醫患共同決策,攜手構建泛血管疾病防治的“中國方案”。
泛血管疾病管理中心(Pan-Vascular Management Center,PVMC)是指建立標準化泛血管疾病綜合管理平臺和操作流程,通過多學科合作,開展早篩、早診,將高危人群和ASCVD患者納入統一篩查路徑,圍繞泛血管病變,為患者提供一站式篩查和全景式評估,整合綜合性治療策略和專科轉診流程,重視長期隨訪,逐步完善覆蓋泛血管疾病全周期的科學管理模式和體系,實現降低終點事件率和提高生活質量的目標。
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