普通體檢，到底有沒(méi)有價(jià)值？

文 | 菠蘿

（一）

最近體檢機(jī)構(gòu)的事兒鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，很多讀者都留言問(wèn)：既然效果這么差，普通體檢還有沒(méi)有價(jià)值？

大家也不用這么悲觀。答案很簡(jiǎn)單：有價(jià)值。只不過(guò)，大家不能指望它“包查百病”。

單位體檢套餐最大價(jià)值在于篩查一些常見(jiàn)病的“早期信號(hào)”，比如高血壓、高血脂、糖尿病、通風(fēng)、脂肪肝。這些通過(guò)常規(guī)的血液檢查或者B超都能發(fā)現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，就能提示你要改變生活方式或進(jìn)一步檢查。我自己愛(ài)吃甜食，就是前兩年體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高，才開(kāi)始格外注意自己的碳水化合物攝入。

下面這些，就是大眾體檢套餐中常見(jiàn)的有用項(xiàng)目：

但大家也要清楚：常規(guī)體檢 ≠ 全面疾病篩查。尤其在癌癥篩查上面，常規(guī)套餐效果并不好，往往有用的沒(méi)有覆蓋，沒(méi)用的加了一堆。

比如，體檢套餐中常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物（如AFP、CEA、CA125），因?yàn)榧訇幮院图訇?yáng)性都太多，因此并不適合普通“無(wú)癥狀人群”的篩查和體檢。腫瘤標(biāo)志物升高不代表有腫瘤，因?yàn)槟承┝夹约膊。踔脸粤颂厥馐澄镆部赡苌撸瑫r(shí)，腫瘤標(biāo)志物正常也不代表沒(méi)腫瘤，因?yàn)楹芏嘣缙诎┌Y并不升高。

腫瘤標(biāo)志物臨床主要是用于已經(jīng)診斷了的癌癥患者療效監(jiān)控和復(fù)查判斷。

另一個(gè)篩查癌癥效果不好的是胸片，也就是胸部X光。有人說(shuō)它可以篩查肺癌，但其實(shí)并不推薦。原因是和低劑量CT比起來(lái)，X光靈敏度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)于早期腫瘤不敏感，尤其對(duì)于一些位置刁鉆的早期腫瘤，很容易漏掉。

（二）

真的想要篩查癌癥，指南推薦的是有具體項(xiàng)目的：

• 對(duì)于肺癌，首選低劑量胸部CT。對(duì)肺癌高危人群，效果遠(yuǎn)優(yōu)于胸片X光。

• 對(duì)于腸癌，首選腸鏡，能有效查出早癌或癌前病變。推薦45歲開(kāi)始，如果有家族史，還可以更早。

• 對(duì)于胃癌，首選胃鏡，如果怕難受，就和腸鏡一起，選擇麻醉無(wú)痛一起做。

• 對(duì)于乳腺癌，首選乳腺鉬靶+彩超。歐美基本只用鉬靶，但中國(guó)致密性乳腺女性多，加上彩超效果更好。

• 對(duì)于宮頸癌，首選HPV病毒檢測(cè)和TCT宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。即使打了疫苗，也推薦定期做一次檢查。

這些項(xiàng)目很多不包含在體檢套餐里，如果有家族史或明確個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)（長(zhǎng)期吸煙、飲食不健康等），那還是推薦自己?jiǎn)为?dú)去加點(diǎn)錢(qián)，或者單獨(dú)約上。我每年都參加單位體檢福利，但去年也是自己額外買(mǎi)了胃腸鏡檢查。（）

很遺憾的是，還有很多常見(jiàn)癌癥，到目前為止都沒(méi)有被證明有效的篩查方法，包括腦瘤、胰腺癌、膽管癌、卵巢癌等。不是沒(méi)有人努力，但找到這些腫瘤的早期形態(tài)，目前還非常困難。

總而言之，希望大家對(duì)體檢有正確認(rèn)知和期待。

它是一個(gè)早期預(yù)警系統(tǒng)，但不是萬(wàn)能保險(xiǎn)。積極的一面，是它能提供身體基本健康狀況的畫(huà)像，可以發(fā)現(xiàn)部分器官問(wèn)題，尤其是血液和代謝問(wèn)題，提醒我們改變生活方式。但它的局限也很明顯，對(duì)很多重大疾病，包括癌癥的篩查并不系統(tǒng)，甚至無(wú)能為力。一些套餐項(xiàng)目基本是浪費(fèi)錢(qián)，而且結(jié)果還有誤導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)，帶來(lái)過(guò)度醫(yī)療或者錯(cuò)誤的安全感。

我的建議，是把單位體檢當(dāng)做身體年檢的“基礎(chǔ)入門(mén)包”，然后根據(jù)自己家族史、身體狀況、或癥狀疑慮，主動(dòng)補(bǔ)充一些“精準(zhǔn)體檢包”，這樣效果才會(huì)最好。

祝大家都健康咯~致敬生命！

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)表情包